肝功能包括哪些项
肝功能检查主要包括反映肝细胞损伤、肝脏合成功能、胆汁淤积以及肝脏代谢与免疫状态的指标，具体项目有丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶以及凝血酶原时间、国际标准化比值等。
一、肝细胞损伤指标
丙氨酸氨基转移酶和天门夏氨酸氨基转移酶是最核心的肝细胞损伤指标。当肝细胞受损或膜通透性增加时，这些酶会释放入血，导致血液中浓度升高。脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病或药物性肝损伤都可能引起其数值异常。该指标的变化有助于判断肝损伤的急慢性程度，并与其他指标联合评估病情。
二、胆汁淤积指标
碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶是评估胆汁排泄是否通畅的关键指标。这两种酶主要分布于肝内胆管上皮细胞，当胆道系统发生梗阻、炎症或肝内胆汁淤积时，其活性会显著升高。胆管结石、胆囊炎、原发性胆汁性胆管炎或某些肝脏肿瘤都可影响其水平，用于鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸。
三、胆红素代谢指标
总胆红素及其细分项直接胆红素与间接胆红素共同反映肝脏对胆红素的摄取、结合与排泄能力。肝细胞处理胆红素功能障碍或胆道阻塞会导致总胆红素升高。直接胆红素升高多提示胆道梗阻，间接胆红素升高则可能与溶血或肝细胞摄取障碍有关，综合分析有助于判断黄疸类型。
四、肝脏合成功能指标
白蛋白、总蛋白、球蛋白及胆碱酯酶水平直接反映肝脏的合成储备能力。白蛋白由肝细胞合成，其水平下降常提示慢性肝病导致肝功能储备不足。球蛋白比例变化可能与免疫状态相关。胆碱酯酶活性降低也见于肝功能严重受损时，这些指标能评估肝脏的长期功能和营养状况。
五、凝血功能指标
凝血酶原时间及其衍生的国际标准化比值是评估肝脏合成凝血因子功能的重要指标。绝大多数凝血因子由肝脏合成，当肝功能严重受损时，合成能力下降，导致凝血酶原时间延长。该指标敏感度高，常用于评估肝病严重程度、判断预后以及监测人工肝或肝移植术后的恢复情况。
进行肝功能检查前，建议保持空腹8至12小时，避免剧烈运动和饮酒，以免影响转氨酶等指标的准确性。若检查结果出现单项或多项指标异常，无须过度焦虑，应携带报告及时咨询消化内科或肝病科医生。医生会结合您的病史、症状及其他检查进行综合判断。日常生活中，维护肝脏健康需注意均衡饮食，适量摄入优质蛋白和维生素，限制高脂高糖食物，绝对避免饮酒和滥用药物，坚持规律作息与适度锻炼，并定期进行健康体检。
