肝功能十二项包括哪些

肝功能十二项包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、总胆汁酸和胆碱酯酶。

一、丙氨酸氨基转移酶：

丙氨酸氨基转移酶是反映肝细胞损伤的敏感指标，主要存在于肝细胞胞浆中。当肝细胞膜通透性增加或细胞坏死时，该酶会释放入血导致数值升高。病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等疾病可能引起异常，酒精性肝病也会造成其水平上升。检测前应避免剧烈运动和饮酒，以防结果出现偏差。

二、天门冬氨酸氨基转移酶：

天门冬氨酸氨基转移酶分布于肝细胞线粒体和胞浆，其升高常提示肝细胞损伤程度较重。急性肝炎、肝硬化活动期、肝癌等疾病可能导致该指标显著增高，心肌梗死时也可观察到异常。临床常将其与丙氨酸氨基转移酶比值用于鉴别肝病类型，检测时需结合其他指标综合判断。

三、γ-谷氨酰转移酶：

γ-谷氨酰转移酶对酒精性和梗阻性肝病具有较高特异性，胆道疾病时往往明显升高。原发性胆汁性胆管炎、胆石症等会引起该酶水平异常，某些药物如苯妥英钠也可能导致数值变化。

四、碱性磷酸酶：

碱性磷酸酶主要来源于肝脏和骨骼系统，在生长发育期可生理性增高。病理情况下胆汁淤积、胆管梗阻、骨肿瘤等疾病会造成其浓度上升，妊娠晚期也可能出现轻度升高。

五、总胆红素：

总胆红素是衡量肝脏代谢功能和胆道通畅性的重要指标，其升高可能提示肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸。溶血性疾病、吉尔伯特综合征等非肝源性因素也可引起变化，需要结合其他检查明确原因。

六、直接胆红素：

直接胆红素又称结合胆红素，其数值异常多见于胆道梗阻性疾病。胆管结石、胰头癌、胆管炎等疾病会导致直接胆红素显著增高，杜宾-约翰逊综合征也可引起异常。

七、总蛋白：

总蛋白包括白蛋白和球蛋白，反映肝脏合成功能和营养状况。严重肝病、慢性消耗性疾病、肾病综合征等可引起总蛋白降低，脱水状态则可能导致假性升高。

八、白蛋白：

白蛋白由肝细胞合成，是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白质。肝硬化、重症肝炎、营养不良等疾病会造成白蛋白合成减少，需要通过饮食调理改善蛋白质摄入。

九、球蛋白：

球蛋白参与机体免疫反应，其水平变化可反映免疫状态。慢性肝病、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等可能导致球蛋白增高，先天性免疫缺陷则可引起降低。

十、白球比：

白球比是白蛋白与球蛋白的比值，用于评估肝脏合成功能与免疫状态的平衡。比值倒置常见于肝硬化晚期、慢性活动性肝炎等严重肝病，需要结合临床症状综合评估。

十一、总胆汁酸：

总胆汁酸是评价肝脏排泄功能的敏感指标，能早期发现轻度肝损伤。胆汁淤积、肝内胆管阻塞等疾病会引起其浓度升高，餐后检测可能更敏感。

十二、胆碱酯酶：

胆碱酯酶由肝细胞合成，其活性可反映肝脏储备功能。急性肝炎、肝硬化失代偿期等疾病会导致胆碱酯酶活性下降，有机磷中毒则会引起显著降低。

肝功能检查前应保持正常作息，避免熬夜和饮酒，检查当天需空腹采血。若发现指标异常，应及时就医复查，结合影像学检查明确诊断。日常生活中需注意均衡饮食，控制脂肪摄入，适当补充优质蛋白和维生素，避免使用对肝脏有损害的药物，定期进行肝功能监测有助于早期发现肝脏疾病。对于已有肝病患者，应遵医嘱进行治疗并定期随访，避免疾病进展。