紫癜如何检查出来

紫癜可通过体格检查、血常规检查、凝血功能检查、骨髓穿刺检查、免疫学检查等方式检查出来。紫癜可能由遗传因素、感染因素、药物因素、免疫因素、血液疾病等原因引起，通常表现为皮肤出现瘀点或瘀斑等症状。

一、体格检查

体格检查是诊断紫癜的基础步骤，医生通过视诊观察皮肤黏膜是否出现针尖大小的出血点或片状瘀斑，触诊检查皮下出血范围及肝脾淋巴结肿大情况。该检查有助于初步判断紫癜类型，单纯性紫癜多表现为四肢对称性瘀点，而过敏性紫癜常伴有关节肿胀或腹部压痛。检查前需暴露完整皮肤表面，在自然光线下进行观察，避免将血管痣或色素沉着误判为出血点。

二、血常规检查

血常规检查通过采集静脉血分析血小板数量及形态变化，血小板计数低于参考值提示血小板减少性紫癜，红细胞计数降低可能合并贫血。该检查能发现外周血涂片中异常增大的血小板或破碎红细胞，对于血栓性血小板减少性紫癜具有筛查意义。检查结果异常时需结合临床表现进一步评估，如血小板持续下降需警惕继发性血小板减少症。

三、凝血功能检查

凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原定量，凝血时间延长可见于血友病等凝血因子缺乏性疾病。该检查能鉴别血管性紫癜与凝血障碍性紫癜，维生素K缺乏会导致凝血因子合成不足而引发出血倾向。检查前应告知医生近期是否服用抗凝药物，避免结果出现偏差影响诊断准确性。

四、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺检查通过髂后上棘穿刺获取骨髓液进行涂片分析，可直接观察巨核细胞数量及成熟度，诊断再生障碍性贫血或急性白血病引起的紫癜。该检查适用于血小板持续异常或外周血出现幼稚细胞的患者，骨髓增生异常综合征可见病态造血现象。检查后需压迫穿刺部位预防血肿形成，24小时内保持伤口干燥清洁。

五、免疫学检查

免疫学检查包括免疫球蛋白定量、补体检测及特异性抗体筛查，IgA水平升高常见于过敏性紫癜，抗核抗体阳性提示系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。该检查能明确免疫因素导致的紫癜类型，抗血小板抗体检测可诊断特发性血小板减少性紫癜。检查结果需结合临床表现综合分析，免疫抑制剂治疗前应完善结核菌素试验排除潜在感染。

确诊紫癜后应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓出血部位，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。日常饮食注意补充维生素C增强血管韧性，限制辛辣刺激食物摄入，过敏性紫癜患者需严格规避已知过敏原。定期监测皮肤出血点变化情况，出现关节肿痛或血尿等症状时及时复诊，根据具体病因进行针对性治疗并遵医嘱调整用药方案。