胶质瘤的用药原则

胶质瘤的用药原则需根据病理分级、分子分型和患者个体情况制定，主要采用手术切除联合放化疗的综合治疗模式，常用药物包括替莫唑胺胶囊、贝伐珠单抗注射液、洛莫司汀胶囊等。胶质瘤是中枢神经系统常见原发性肿瘤，药物治疗需严格遵循规范化、个体化原则。

1、替莫唑胺胶囊

替莫唑胺胶囊是胶质瘤一线化疗药物，适用于新诊断及复发胶质母细胞瘤。该药通过甲基化DNA发挥抗肿瘤作用，常见不良反应包括恶心呕吐和骨髓抑制。用药期间需定期监测血常规，与放疗联用可显著延长无进展生存期。对MGMT启动子甲基化患者疗效更显著。

2、贝伐珠单抗注射液

贝伐珠单抗注射液用于复发胶质母细胞瘤的靶向治疗，通过抑制血管内皮生长因子阻断肿瘤血供。可减轻瘤周水肿改善神经系统症状，但可能引发高血压和蛋白尿。需联合MRI评估疗效，不推荐作为新诊断患者的一线用药。

3、洛莫司汀胶囊

洛莫司汀胶囊属亚硝脲类烷化剂，对复发性高级别胶质瘤有效。脂溶性特性使其能透过血脑屏障，主要毒性为延迟性骨髓抑制。用药间隔需6周以上，常与替莫唑胺组成PCV方案治疗间变性胶质瘤。

4、伊立替康注射液

伊立替康注射液作为拓扑异构酶抑制剂，用于对一线药物耐药的胶质瘤患者。需注意迟发性腹泻和中性粒细胞减少等不良反应。静脉给药前需预防性使用止吐药，联合贝伐珠单抗可提高复发病例的客观缓解率。

5、丙卡巴肼胶囊

丙卡巴肼胶囊在PCV方案中发挥重要作用，主要用于间变性少突胶质细胞瘤。该药具有放射增敏作用，可能引起中枢神经毒性。用药期间须禁食含酪胺食物，定期检测肝肾功能。对1p/19q联合缺失患者疗效更佳。

胶质瘤患者用药期间应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素。避免剧烈运动但需维持适度活动，定期进行认知功能训练。严格遵医嘱监测药物不良反应，不可自行调整用药方案。治疗间隙期可进行中医调理改善体质，但所有治疗手段均需经主诊医师评估。建议建立用药日记记录症状变化，复诊时携带完整影像学资料供医生评估疗效。