癌性疼痛是怎么引起的

癌性疼痛通常由肿瘤直接侵犯组织、神经压迫、治疗副作用或癌症相关炎症反应引起。主要有肿瘤浸润、神经病理性疼痛、骨转移、化疗后神经病变、癌症相关炎症等因素。

1、肿瘤浸润

肿瘤生长过程中可能直接侵犯周围组织或器官，导致局部组织损伤和炎症反应。这种机械性压迫和化学刺激会激活疼痛感受器，表现为持续性钝痛或锐痛。常见于胰腺癌侵犯腹腔神经丛、肺癌侵犯胸膜等情况。临床可能使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等药物控制疼痛，同时需结合放疗或手术减轻肿瘤负荷。

2、神经病理性疼痛

癌细胞浸润或压迫神经纤维时，可能造成神经传导异常，引发烧灼样、电击样疼痛。这种疼痛常伴有感觉异常，如乳腺癌腋窝淋巴结转移压迫臂丛神经。治疗需联合普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等神经病理性疼痛药物，必要时采用神经阻滞术。

3、骨转移

前列腺癌、乳腺癌等易发生骨转移，癌细胞破坏骨结构并释放前列腺素等致痛物质。典型表现为夜间加重的深部疼痛，可能伴病理性骨折。双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性，配合放射性核素治疗能有效缓解骨痛。

4、化疗后神经病变

紫杉醇、奥沙利铂等化疗药物可能损伤周围神经，导致手脚麻木、刺痛感。这种疼痛具有剂量依赖性，通常在化疗周期结束后仍持续存在。营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片可能有一定帮助，严重时需调整化疗方案。

5、癌症相关炎症

肿瘤微环境释放的细胞因子如白细胞介素6、肿瘤坏死因子可致敏外周痛觉神经末梢。这种炎症性疼痛多呈弥漫性，可能伴随发热、乏力等全身症状。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解症状，靶向治疗控制肿瘤进展是关键。

癌性疼痛的管理需多学科协作，除药物干预外，建议保持规律作息，采用冥想等心理调节方法缓解焦虑。注意避免剧烈运动加重骨转移部位负担，饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，有助于减轻炎症反应。疼痛程度变化时需及时复诊调整治疗方案。