癌性疼痛是怎么引起的
癌性疼痛通常由肿瘤直接侵犯组织、神经压迫、治疗副作用或癌症相关炎症反应引起，主要表现为局部持续性疼痛、放射性疼痛或阵发性剧痛。癌性疼痛可能由肿瘤生长压迫、骨转移、神经损伤、化疗后神经病变、手术后组织粘连等因素导致，可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、心理干预、姑息治疗等方式缓解。
1. 肿瘤压迫
原发或转移性肿瘤体积增大会直接压迫周围神经、血管或脏器。例如胰腺癌压迫腹腔神经丛可引发上腹顽固性绞痛，肺癌侵犯胸膜会导致呼吸相关性锐痛。这类疼痛常随体位变动加重，需使用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等强阿片类药物联合加巴喷丁胶囊进行控制。
2. 骨转移
乳腺癌、前列腺癌等易发生骨转移，癌细胞破坏骨质时会释放前列腺素等致痛物质。典型表现为夜间加重的深部钝痛，可能伴病理性骨折。除使用盐酸羟考酮缓释片外，可配合唑来膦酸注射液抑制破骨细胞活性，局部转移灶可采用放射性核素钐-153治疗。
3. 神经损伤
肿瘤浸润或放疗会损伤外周神经，引发烧灼样、电击样神经病理性疼痛。头颈部肿瘤放疗后可能出现三叉神经痛，表现为面部突发性刀割样疼痛。普瑞巴林胶囊联合阿米替林片可调节神经传导，严重时需进行星状神经节阻滞术。
4. 治疗相关
化疗药物如奥沙利铂会导致周围神经病变，出现手足麻木伴刺痛感。紫杉醇类药物可能引发关节肌肉酸痛。预防性使用维生素B12注射液可减轻症状，疼痛发作时可短期服用洛索洛芬钠片。
5. 炎症反应
肿瘤坏死或继发感染时释放的炎症介质会刺激痛觉感受器。肝癌破裂出血后腹膜刺激痛、宫颈癌合并盆腔炎时的下腹坠痛均属此类。塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂能有效缓解炎症性疼痛，严重感染需联用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。
癌性疼痛患者需保持规律用药时间，避免疼痛发作后再补救性给药。家属应协助记录疼痛日记，包括疼痛部位、性质、持续时间及缓解因素。适当进行冥想、音乐疗法等分散注意力，维持低强度活动如散步可预防肌肉萎缩。饮食上增加ω-3脂肪酸摄入有助于减轻炎症反应，但服用阿片类药物期间需预防便秘，可适量食用火龙果、酸奶等富含膳食纤维的食物。
