慢性肾炎名词解释
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，指由多种原因、多种病理类型组成的，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，病程迁延、进展缓慢，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
一、病因多样
慢性肾炎的病因多样，多数患者病因不明，部分由急性链球菌感染后肾小球肾炎迁延不愈发展而来。其发病机制主要与免疫介导的炎症损伤有关，遗传因素、感染、药物等因素也可能参与其中。免疫复合物在肾小球沉积，激活补体系统，引起炎症细胞浸润和炎症介质释放，导致肾小球固有细胞增生、基质增多，肾小球滤过屏障受损，从而出现蛋白尿、血尿等临床表现。
二、临床表现
慢性肾炎的临床表现差异很大，早期症状常不明显。典型表现包括蛋白尿，尿中泡沫增多；血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿；水肿，常见于眼睑和下肢；高血压，部分患者为首发或突出症状。随着病情缓慢进展，患者可能出现夜尿增多、乏力、食欲减退、贫血等肾功能减退的表现。临床表现的轻重与病理类型、肾脏损伤程度有关。
三、诊断依据
慢性肾炎的诊断需结合临床表现、实验室检查和病理检查。尿液检查可发现蛋白尿、血尿及管型尿；血液检查可评估肾功能，如血肌酐、尿素氮升高，估算肾小球滤过率下降；肾脏超声检查常显示双肾缩小、皮质变薄。肾活检病理检查是明确病理类型、评估病变活动性和慢性化程度、指导治疗和判断预后的金标准，常见的病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。
四、治疗原则
慢性肾炎的治疗以延缓肾功能恶化、防治并发症为主要目标。治疗措施包括积极控制高血压，优先选择具有肾脏保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片；减少蛋白尿，可使用上述药物或根据病理类型加用免疫抑制剂如他克莫司胶囊；调整生活方式，如低盐、优质低蛋白饮食；防治感染、避免使用肾毒性药物；针对并发症如贫血、钙磷代谢紊乱等进行治疗。
五、预后与随访
慢性肾炎的预后个体差异显著，与病理类型、蛋白尿控制水平、血压是否达标以及是否及时规范治疗密切相关。多数患者病情呈慢性进行性发展，最终可能进入终末期肾病，需要肾脏替代治疗如透析或肾移植。长期规律随访至关重要，需定期监测尿蛋白、肾功能、血压等指标，在肾内科医生指导下坚持治疗，及时调整方案，以最大程度延缓疾病进展，提高生活质量。
慢性肾炎患者需建立长期管理的意识，日常生活中应严格遵循低盐饮食，每日食盐摄入量建议低于5克，伴有水肿和高血压时需进一步限制。蛋白质摄入应以牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白为主，并根据肾功能情况控制总量。注意休息，避免劳累、感染等加重肾损伤的诱因。戒烟限酒，保持适度体力活动。定期监测血压、体重和尿量变化，严格遵医嘱服药，不自行增减药物或使用偏方、保健品。保持乐观心态，与医疗团队良好沟通，对于延缓疾病进展、维持肾功能稳定具有重要意义。
