面部三叉神经痛诊断

面部三叉神经痛诊断需结合临床症状和影像学检查。三叉神经痛主要表现为面部突发性电击样疼痛，诊断方法主要有神经电生理检查、磁共振成像、血管造影、病史采集、体格检查。

1、神经电生理检查

神经电生理检查通过记录神经传导速度和动作电位，评估三叉神经功能状态。该方法可检测神经传导异常，帮助鉴别原发性与继发性三叉神经痛。检查过程无创，但可能因电极刺激引发短暂疼痛发作。

2、磁共振成像

磁共振成像能清晰显示三叉神经与周围血管的解剖关系，是诊断血管压迫性三叉神经痛的金标准。高分辨率MRI可发现微小肿瘤、多发性硬化斑块等继发病变。检查时需保持静止，对幽闭恐惧症患者可能产生不适。

3、血管造影

三维时间飞跃法磁共振血管造影可无创显示责任血管的走行与压迫点。数字减影血管造影能更精确观察血管畸形，但属于有创检查。这两种技术对制定显微血管减压手术方案具有重要指导价值。

4、病史采集

详细询问疼痛特征包括触发点、发作频率和持续时间。典型三叉神经痛具有扳机点触发、间歇期完全缓解的特点。需排除牙源性疼痛、偏头痛等相似症状，病史采集时要注意疼痛区域与三叉神经分支的对应关系。

5、体格检查

神经系统检查重点评估角膜反射、面部感觉和咀嚼肌功能。原发性三叉神经痛通常无阳性体征，若发现感觉减退或运动障碍需警惕颅内占位。检查时应避免过度刺激触发区，防止诱发疼痛发作。

确诊三叉神经痛后应避免寒冷刺激和过度面部活动。饮食选择软质食物减少咀嚼动作，保持规律作息有助于控制发作频率。急性期可采用温热敷缓解疼痛，但温度不宜超过40摄氏度。建议记录疼痛日记帮助医生调整治疗方案，所有治疗均需在神经科医师指导下进行。