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儿童川崎病怎样治疗

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我们周围发生川崎病的例子并不多,但是此病在发生之后,对我们孩子的健康影响是很大的,所以对于川崎病这个疾病,我们应当及早的去做好治疗控制病情的发展,避免错过了治疗的最佳时机,那么儿童川崎病怎样治疗呢。

1、尿激酶

溶于注射用水2ml~3ml内,再加入葡萄糖液中于1小时内输入,维持量每小时3000U~4000U/kg,持续3小时~10小时。剂量20万IU~48万IU/每24小时,在肝素化下给予。

2、阿斯匹林

是治疗KD的首选药物。该药为环氧酶抑制剂,具有抗炎及防止血小板聚集和血栓形成的作用。国内常用剂量为每日30mg~50mg/kg分3次~4次口服,美国采用剂量20mg/kg次,每日4次,连服14日,如超声心动提示冠状动脉正常或可疑时阿斯匹林改为每日3mg~5mg/kg共2个月~3个月。

3、肾上腺皮质激素冲击疗法

最近研究提示该病与抗原过高(高抗原性)有关,因此阿根延研究人员报道对大剂量IVIG无效的病例可采用肾上腺皮质激素冲击疗法。日本东京对100例川崎病儿随机对照研究采用强的松龙每日20mg/kg连续静滴5日,然后减为每日2mg/kg口服,直至CRP正常为止,或者丙种球蛋白每日400mg/kg静滴连用3日,同时给予阿斯匹林每日50mg/kg,潘生丁每日5mg/kg,研究提示早期静脉输注强的松龙是防止冠状动脉损害的一种安全有效的方法。

4、氟联苯丙酸及前列腺环素

此两种药与阿斯匹林联用可取得较好效果。氟联苯丙酸每日4mg/kg,热退后减为每日2mg/kg,前列腺环素每日2mg/kg,用药2周后逐渐减量停药。

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小儿川崎病会不会复发
小儿川崎病在临床上一般都不会再复发。川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是在1968年由日本人川崎富作首先发现并命名的一个疾病,所以把叫川崎病。病理的改变主要是全身性的毛细血管炎,在临床上可以表现为多部位的症状,首先是持续性的高热,一般的药物都不能把体温降下来,甚至发烧超过五天,全身皮肤会出现多发性的红斑,多发性就是全身可见,而且没有规则,既不是圆的也不是方的,也不是点,可大可小,可多可少,还有淋巴结,全身可以见到淋巴结的肿大,尤其是腋下、颌下,还有的眼睛会出现充血性的改变,舌头伸出来是杨梅舌,很红很红,而且还有那些红点,所以是个全身性的多部位的这种症状的改变。也有的孩子在整个病程期间会侵犯心脏,造成心脏的冠状动脉增宽。所以说川崎病在体温下降之后,皮疹、眼睛的症状、淋巴结的症状都会得到缓解,但部分孩子心脏冠脉扩张是需要一定修复的时间,后期只要需要定期的一个复查监测,在后面的过程当中一般不会再复发。
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2021-12-30

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2021-11-05

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小儿川崎病会复发吗
小儿川崎病在临床上一般都不会再复发。川崎病病理的改变主要是全身性的毛细血管炎,在临床上可表现为多部位症状,首先是持续性高热,全身皮肤会出现多发性的红斑,还有淋巴结,全身可以见到淋巴结的肿大,还有的眼睛会出现充血性改变,舌头伸出来是杨梅舌,所以它是个全身性的多部位的这种症状的改变。所以川崎病在体温下降后,皮疹、眼睛的症状、淋巴结的症状都会得到缓解,但部分孩子心脏冠脉扩张是需要一定修复的时间,后期只要需要定期的复查监测,在后面的过程当中一般不会再复发。
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川崎病是否严重
川崎病基本上都认为它是良性的疾病。目前认为也是多数病人的预后都是比较好的,但这就是前提是在及时的诊断和治疗之后,如果是他的治疗不及时,或者是被误诊了,或者是漏诊了,有的小孩来了之后就做无意中做超声心动图,发现了他有冠状动脉的扩张,或者有动脉瘤形成,就你在追问病史有既往有没有发热不退,有没有这些病史的情况,有的小孩说哪年哪年我小的时候就发烧老不退,怎么用药都不行,抗生素用了好多,换了好的都不好,你要注意一下是不是川崎病的过程。对于川崎病来说,它现在的是现在生后小孩当中,就是获得性的心脏病的当中是占第一位的。像现在风湿性心脏病,其他的先天性心脏病,已经是越来越少了。川崎病有些也可以遗留后遗症,比如说他没有得到及时治疗之后,它引起了心脏的冠状动脉的扩张,或者是动脉瘤形成了,这是在后天性的心脏性疾病当中目前是占第一位的,现在比如说后天性的获得性心脏病,比如说风湿性心脏病现在少多了,但是川崎病的现在发现比较多了,主要是治疗不及时,如果是治疗及时,这些可以不出现,尤其在恢复期,冠脉狭窄的也可以出现。所以说川崎病来说,主要是注意到及时的诊断,早期的治疗,对它的预后就是挺好的,如果是不及时治疗,它还是有一定预后也是比较重的,有些比较严重的后遗症可以留下。
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2019-07-03

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川崎病的症状和体征
临床上可以通过症状和体温诊断出川崎病。川崎病的首要症状是发热,一般患者会发烧到五天以上,但目前有越来越多的临床病例表明无热也有可能是川崎病患者,需要根据各种症状加以判断。川崎病的症状还有淋巴结肿大,一般是单侧淋巴结肿大为主,直径大约在一点五厘米以上,皮肤不发红,没有化脓以及波动感。川崎病患者的皮肤黏膜也有一定症状,比如双眼球结膜充血、口唇干裂发红、口腔黏膜充血等等。如果患者及时治疗,也可以不出现上述症状,患者在恢复期也会出现脱皮。
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川崎病严重吗
川崎病基本上大家都认为是良性疾病,目前也大多认为病人的预后较好,但预后好的前提是及时诊断和治疗。如果患者治疗不及时,或是被误诊漏诊,有的患者会发生冠脉扩张,甚至可能有动脉瘤的形成。医生询问患者病史时,有的患者表示曾经孩子小的时候发烧老不退,用药也不管用,这很可能就是川崎病的过程。患有川崎病的儿童中,有获得性心脏病的儿童占大多数。有时川崎病也可以遗留后遗症,比如没有得到及时治疗,可引起心脏的冠脉扩张等严重疾病。
川崎病怎么护理
川崎病的护理要注意多卧床休息,饮食要清淡,补充蛋白质,平时避免剧烈运动,定期复查心电图,注意对心血管系统的防护,观察病情恢复情况,有问题及时到医院治疗。第一要注意卧床休息。急性期体温发烧的患儿应绝对卧床休息,降低机体的耗氧量、保护心肌,注意观察体温的变化以及伴随症状,及时处理。第二饮食上要给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流质,补充充足的水分,多给患儿喂水。患儿因有口腔黏膜溃疡,进食时比较痛苦,要将食物晾凉后再吃。药物治疗的同时要给患儿多喝水,最好是果汁。第三要注意休息,尤其是已发生冠状动脉损害的患儿,更需注意卧床休息。恢复期要避免体力活动,口腔、齿龈和咽喉肿痛难以进食,应给予静脉输液或给予流质饮食;患者治愈两年内应随访检查,定期复查心电图、胸片及超声心动图;对于皮肤粘膜要密切观察皮肤粘膜病情变化、保持皮肤粘膜清洁,每天用柔软的毛巾或纱布擦洗孩子的皮肤,注意切勿擦伤;每次大便后要清洗臀部;剪短指甲保持清洁,以避免抓伤皮肤,脱皮的地方不可撕破以免引起皮肤的感染;衣服的质地要柔软且清洁,避免穿着不透气的化纤布料;每天用1%到4%的硼酸水棉球擦洗双眼,必要时候涂抗生素眼膏;保持口腔清洁,鼓励孩子勤漱口;口唇干燥时可以涂抹唇油或金霉素鱼肝油。第四是心血管系统的护理,注意观察患儿有没有心血管损害、面色苍白、精神萎靡、脉搏加快等症状,一旦发现要及时就医。第五要定期复查心电图、超声心动图,恢复期会发生冠状动脉瘤,可能有血栓形成或心肌梗死的发生,应及时诊治。
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2018-09-14

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川崎病复查的时间
川崎病根据冠脉损伤的情况,决定复查的时间和内容。对于一级、二级冠脉损伤,病程三个月后可以停用阿司匹林,临床随访5年,随访的时间在病程的30天、60天、6个月、1年和5年这个时间段,要随访超声心动图、静息12导心电图,必要时候做胸片,最后一次随访建议做运动心电图。对于三级的冠脉损伤,小剂量阿司匹林至少持续到动脉瘤的消退;中型动脉瘤需加另一种抗血小板的药物,要终身随访,随访时间为病程的30天、60天、6个月、1年,之后每年进行随访,并给予心血管风险评估和指导。大于10岁患儿每两年行负荷试验或者心肌灌注显像、超声心动图、静息12导心电图、负荷试验或者是心肌灌注显像,如无创性的检查提示心肌缺血,可以进行冠状动脉造影。对于四级的冠脉损伤,长期服用小剂量阿司匹林联合华法令,0。05到0。12毫克每公斤每天,或者是低分子肝素要终身随访,静息12导心电图、超声心动图、胸片、各种负荷试验、心肌灌注显像,可选择性的进行正电子发射断层成像,或者是MRI辅助判断心肌缺血和心功能情况,病程的6到12个月或者是更早,急性期后可进行初次冠状动脉造影,如果非侵入性检查、临床或者实验室检查,提示有心肌缺血,可重复进行冠脉造影,某些情况下如不典型的心绞痛,不能做负荷试验,可以选择性地重复冠状动脉造影。对于五级的冠脉损伤,小剂量阿司匹林联合华法林或者低分子肝素,为预防缺血性发作或者心功能不全,可同时运用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗,根据治疗的指征选择旁路移植,或者是导管介入等治疗措施,要进行终身的随访,随访的内容同四级冠脉损伤。总之,对于急性期未发现冠状动脉异常,可于起病后的两周到一个月、两个月、三个月、半年、每年这样复查至少坚持五年以上;如果有冠状动脉扩张要长期随访;对于疫苗的问题,丙球使用后的三个月到半年以后可以打疫苗。
语音时长 03:26

2018-09-14

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川崎病严重吗
川崎病可以有很多的合并症,其中患者的心脏血管系统受到侵犯,常常是可以造成川崎病患者死亡的主要原因。在疾病的急性期可能引起患者出现心肌炎、心包膜炎,可以导致患者出现心脏衰竭的情况。通常情况下,在川崎病患者发病1至3周的时候,15%-20%的川崎病患者,则可能产生冠状动脉瘤。巨大冠状动脉瘤,容易形成血栓,可以造成患者出现急性心肌梗塞,或者是冠状动脉瘤破裂。另外,疤痕组织造成冠状动脉狭窄,或者是钙化引起的心肌的缺氧,发病两星期之内,出现的关节炎、关节痛,症状可以持续到四个月或者是更久的时间。川崎病患者也可能会有胆囊水肿的出现。但是,胆囊水肿,多半可以在疾病发作以后的两周之内出现。但是,不用进行特殊的处理。
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川崎病复查时间
通常情况下,对于患有川崎病的病人来讲,可以根据自身冠脉损伤的情况,来决定复查的时间和内容。对于一些在急性期,并没有发现冠状动脉异常的川崎病患者来说,可以于起病以后的2周、1个月、2个月、3个月、半年、每年进行复查。川崎病患者的复查,至少要坚持5年的时间。对于出现冠状动脉扩张的川崎病患者,应该长期随诊。对于高危患儿(持续发热、冠状动脉异常、心室功能障碍、瓣膜回流和心包渗出者)超声心动图,应该于病程的第2周、第4周、第6周,以及第8周或者是更短的时间内,进行定期的复查。对于已经出现冠状动脉扩张的川崎病患者,一定要注意长期随访;对于疫苗的问题,在丙球使用以后的三个月,到半年以后的时间,就可以打疫苗。