血糖吃药也不降怎么办

血糖吃药也不降可能与药物选择不当、胰岛素抵抗加重、饮食控制不佳、合并其他疾病或用药依从性差等因素有关，需通过调整治疗方案、强化生活方式干预等方式改善。

1、药物选择不当

部分降糖药如磺脲类药物可能因长期使用导致继发性失效，表现为血糖控制不佳。此时需在医生指导下更换为二甲双胍缓释片、达格列净片等药物，或联合使用基础胰岛素如甘精胰岛素注射液。药物调整需结合糖化血红蛋白和动态血糖监测结果。

2、胰岛素抵抗加重

肥胖、缺乏运动等因素可加重胰岛素抵抗，使现有药物疗效下降。建议通过有氧运动和抗阻训练减轻体重，同时可加用改善胰岛素敏感性的药物如吡格列酮二甲双胍片。伴随黑棘皮病等体征时提示抵抗显著。

3、饮食控制不佳

高碳水化合物摄入、进食时间不规律等会抵消药效。需严格控制每日总热量，采用低升糖指数饮食，分配三餐比例为1：2：1。合并糖尿病肾病者应限制蛋白质摄入量在每公斤体重0.8克以下。

4、合并其他疾病

感染、甲状腺功能亢进等疾病会升高血糖。急性感染时可短期使用门冬胰岛素30注射液控制血糖，慢性疾病如库欣综合征需治疗原发病。血糖突然升高伴多尿口渴加重需排查酮症酸中毒。

5、用药依从性差

漏服药物、自行减量等情况常见于老年患者。可采用分装药盒提醒服药，或换用每周给药一次的度拉糖肽注射液。对经济困难者优先选择国家集采降糖药物如格列美脲片。

建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录饮食和运动情况供医生参考。烹饪采用蒸煮方式避免煎炸，选择全谷物和绿叶蔬菜作为主食。每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，避免久坐超过1小时。定期筛查糖尿病视网膜病变和周围神经病变等并发症，出现视物模糊或手足麻木需及时就医。保持规律作息有助于改善胰岛素分泌节律。