一位老年女性肝脓肿的治疗经验分享

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：七旬老太因上腹部疼痛并伴有发热前来我院诊疗，经检查竟是肝脓肿所致。患者发病期间曾前往其他医院进行检查治疗，但效果不佳，并且治疗后出现严重腹痛以及发热，前来我院诊疗，我院对患者进行了肝脓肿引流手术以及抗炎保肝的治疗，患者的病情得到改善，身体不适得以缓解。

【基本信息】女、71岁

【疾病类型】肝脓肿

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】肝脓肿引流手术+抗炎保肝药物治疗(复方甘草酸、促肝细胞生长素、腺苷蛋氨酸等）

【治疗周期】住院治疗6天，定期复查

【治疗效果】经过肝脓肿引流术的治疗，患者病情明显好转，生命体征平稳

一、初次面诊

2022年4月一位上年纪的老太被家属使用轮椅推入诊室，我观察了一下该患者的面部表情，看起来很痛苦，并且患者自进门以来一直捂着上腹部，面部颜色略红，考虑可能伴有发烧的情况。我先将患者安顿好，与其进行简单的交谈可以得知患者的神智还是比较清晰的，随后我与其家属进行沟通了解患者病情。经过短暂沟通后得知，该患者于十天之前出现了上腹部疼痛的症状，同时伴有发热的情况，期间曾就诊其他医院，进行过抑酸、抗炎、灌肠排便等治疗，但是于住院一天后出现上腹部疼痛加重，腹壁红肿疼痛等症状，同时发热的最高温度达到38℃。

于是我对患者进行了MRI影像检查，检查结果显示：肺左叶、尾状叶以及肝脏前间隙多发异常信号灶，肝左叶外侧段异常强化灶，腹腔内存有积液，前腹壁以及双侧腹壁的软组织处于肿胀状态，根据检查结果可以确诊该患者为肝脓肿。

二、治疗经过

我将检查MRI影像检查的结果告诉患者的家属，同时我为患者家属简单普及了一下患者病情比较重要的问题，然后决定对患者进行血常规检查，检查结果显示（见图）患者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及身体多项指标异常，明显高于正常数值。

最终与患者家属的商讨下，决定对患者进行肝脓肿引流手术，通过此手术方式，将患者肝脏内的脓液排出体外以缓解症状，这个手术具有一定的难度，因为在进行此手术时，避开血管，能够精准找到脓肿的位置并刺入。手术后患者自述疼痛症状明显减轻，目前患者也无发热的情况。术后我院为患者进行了抗炎保肝的治疗，使用复方甘草酸改善患者的肝脏功能异常，使用了促肝细胞生长素，这个药物可以促进肝细胞再生长，因为患者的总胆红素等指标较高，所以还对患者使用了腺苷蛋氨酸，此药物可以较好的清除胆汁，促进肝功能。

三、治疗效果

经过我院的治疗以及患者家属的悉心照料，目前患者的生命体征平稳，精神状态较佳，上腹部疼痛的症状有所缓解，体温正常无发热，无腹胀等其他不适，饮食以及睡眠较好，二便正常，手术部位少量渗出，无红肿，由此可见，肝脓肿引流手术对患者起到了较好的效果。术后患者来我院进行复诊检查，经检查患者病情基本稳定，手术部位恢复较好，身体未出现不适，我也为患者病情得以改善而倍感欣慰。

四、注意事项

1.患者出院后应继续使用抗炎护肝的药物以帮助病情的恢复，不可自行停止用药。

2.建议患者注意饮食，尽量以清淡易消化的食物为主，适当摄入新鲜果蔬，以保证营养均衡，保证大便通畅。

3.患者应注意患处卫生，并注意应定期为手术部位换药；若患者身体出现不适或出现发热等情况时，应及时就医检查。

4.建议患者定期到我院进行复查，以便医生了解患者病情恢复情况。

5.注意观察患者的生命体征，定期检测患者的血压、体温等，如出现异常应及时就医，一以防延误病情。

五、个人感悟

该患者在身体出现不适后就及时就医检查治疗，但是因治疗方式不当，导致患者症状加重，病情加重，无疑为我院对患者后续的治疗增加了一定的难度。该患者虽然年纪比较大，但是患者的精神状态以及身体情况都比较稳定，身体基本无其他疾病，且因为患者家属的术后护理工作做得比较好，所以也加快了患者病情恢复的速度。

建议注意老年人的身体变化，当其出现身体不适应及时带其就医检查，选择合适老人的治疗方案，才可以达到更好的治疗效果，建议日常生活中加强体育锻炼，增强自身的身体素质，以提高免疫力，也可以有效预防各类疾病的发生。