髋关节股骨头坏死

髋关节股骨头坏死是一种因股骨头血供中断导致的骨细胞死亡疾病，可能由外伤、长期酗酒、激素使用、血液病等因素引起。治疗方式主要有保守治疗、药物治疗、手术治疗等。建议患者及时就医，根据病情严重程度选择合适的治疗方案。

1、保守治疗

早期股骨头坏死可通过减轻负重、避免剧烈运动等方式延缓病情进展。使用拐杖或助行器分散髋关节压力，配合物理治疗如超短波、红外线等促进局部血液循环。日常需控制体重，减少高嘌呤饮食，避免酒精摄入。

2、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片改善骨代谢，血塞通注射液改善微循环，或洛索洛芬钠片缓解疼痛。药物治疗需结合影像学评估效果，适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者。注意激素类药物可能加重病情，须严格遵循医嘱。

3、髓芯减压术

通过钻孔降低股骨头内压力，刺激新生血管形成，适用于ARCOⅡ期无塌陷患者。术后需拄拐6-8周，配合高压氧治疗。该手术创伤较小但可能需重复进行，远期效果与坏死范围密切相关。

4、截骨术

通过改变股骨头负重区位置延缓关节面塌陷，适用于年轻且坏死灶局限的患者。术后需严格制动8-12周，存在骨折不愈合、关节僵硬等风险。需定期复查评估截骨角度及愈合情况。

5、人工关节置换

终末期患者可选择全髋关节置换术，使用生物型假体或骨水泥假体。术后3天可床旁坐起，6周后逐步负重。假体使用寿命约15-20年，年轻患者可能需翻修手术。术后需预防感染和假体松动。

股骨头坏死患者应保持适度髋关节活动，如游泳、骑自行车等低冲击运动。日常补充维生素D和钙质，每日晒太阳20-30分钟。避免长时间站立或爬山等负重活动，睡眠时可在双腿间夹枕头减轻压力。定期复查X线或MRI监测病情进展，若出现突发剧痛或活动受限需立即就诊。戒烟限酒，控制基础疾病如高血压、糖尿病等对血管的损害。