肾结石有肾积水怎么办

肾结石合并肾积水可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石合并肾积水通常由结石阻塞尿路、尿路感染、代谢异常、尿路结构异常、长期饮水不足等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柠檬水或橙汁的摄入，其中含有的枸橼酸能抑制结石形成。但需避免浓茶、咖啡等可能增加结石风险的饮品。若出现严重呕吐或肾功能不全时需遵医嘱控制饮水量。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进结石排出，双氯芬酸钠栓可用于缓解肾绞痛。药物治疗需在医生指导下进行，用药期间需定期复查超声监测结石位置变化及积水改善情况。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。治疗后可能出现血尿、腰痛等反应，需配合药物排石并复查确认碎石效果。严重肥胖、凝血功能障碍或妊娠期患者不宜采用该方法。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管硬镜或软镜，配合激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周以预防输尿管狭窄，可能出现尿频、血尿等暂时性症状。该方法对较小结石清除率较高且创伤较小。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的肾盂结石或鹿角形结石，在超声引导下建立经皮肾通道进行碎石取石。术后需密切监测出血和感染风险，绝对卧床24-48小时。该方法结石清除率较高但存在肾实质损伤等并发症可能。

肾结石合并肾积水患者日常需限制高草酸食物如菠菜、竹笋，减少动物蛋白和钠盐摄入。适当增加柑橘类水果和低脂乳制品补充枸橼酸与钙质。保持每日适度运动如步行、跳绳有助于微小结石排出，但急性发作期需卧床休息。建议每3-6个月复查泌尿系超声监测病情变化，若出现持续腰痛、发热或无尿等症状需立即就医。