肾结石引起的肾积水怎么办

肾结石引起的肾积水可通过多喝水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾积水通常由结石阻塞尿路、尿路感染、先天性尿路狭窄、输尿管息肉、前列腺增生等原因引起。

1、多喝水

每日饮用2000-3000毫升水有助于增加尿量，可能推动小结石排出。建议选择白开水或柠檬水，避免浓茶咖啡等含草酸饮料。排尿时观察是否有结石排出，若出现剧烈腰痛或血尿应立即就医。该方法仅适用于直径小于6毫米的结石。

2、药物排石

可遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等中成药，配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌。用药期间需定期复查超声观察结石位置变化，若3-4周无效需调整方案。药物排石适用于输尿管中下段5-10毫米的结石。

3、体外冲击波碎石

通过X线定位后，用冲击波将肾盂内10-20毫米结石粉碎。术后可能出现血尿1-2天，需配合输尿管支架放置2-4周。该方法禁用于孕妇、凝血功能障碍及严重肥胖患者。两次治疗间隔需大于7天。

4、输尿管镜取石

采用输尿管软镜直达结石部位，配合钬激光将结石粉末化取出。适用于输尿管中上段15毫米以内结石，术后留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔或感染等并发症，需预防性使用左氧氟沙星片等抗生素。

5、经皮肾镜取石

在腰部建立通道，用肾镜直接粉碎肾盂内大于20毫米的铸型结石。需全身麻醉且住院3-5天，术后可能发生出血或气胸。复杂性结石可联合使用瑞士第四代EMS超声吸附系统提高清石率。

肾积水患者日常需限制钠盐摄入每日不超过5克，避免动物内脏等高嘌呤食物。建议每周进行3-5次快走或游泳等有氧运动，每次30-40分钟促进代谢。定期复查泌尿系超声监测积水程度变化，若出现发热、持续腰痛或无尿等症状需急诊处理。术后患者应每3个月复查一次，观察结石复发情况。