糖尿病周围神经痛是怎么回事

糖尿病周围神经痛可能由长期高血糖损伤神经、微血管病变、代谢异常、自身免疫反应、遗传易感性等原因引起，可通过控制血糖、营养神经药物、止痛治疗、物理康复、中医调理等方式缓解。

1、长期高血糖损伤神经

持续高血糖会导致神经纤维髓鞘结构破坏，使神经传导功能异常。患者可能出现双足对称性麻木、针刺感或烧灼痛，夜间症状加重。需严格监测血糖，使用胰岛素或二甲双胍缓释片等降糖药物控制基础疾病。

2、微血管病变

高血糖损伤滋养神经的小血管，导致神经缺血缺氧。常见下肢远端感觉减退伴间歇性刺痛，严重时出现足部溃疡。可遵医嘱使用硫辛酸注射液改善微循环，配合甲钴胺片营养神经。

3、代谢异常

血糖波动引起山梨醇代谢通路异常，神经细胞内渗透压失衡。表现为手套袜套样感觉障碍，伴蚁走感。需限制精制糖摄入，联合依帕司他片抑制醛糖还原酶活性。

4、自身免疫反应

部分患者体内产生抗神经节苷脂抗体，攻击周围神经髓鞘。症状呈进行性加重，可能出现肌无力。可检测相关抗体，短期使用泼尼松片调节免疫。

5、遗传易感性

某些基因多态性会增加神经病变风险。这类患者发病年龄较早，症状更顽固。建议进行基因筛查，早期强化血糖管理，配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。

糖尿病患者需每日检查足部皮肤，选择透气棉袜及宽松软底鞋，避免烫伤或外伤。保持规律有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上。饮食上增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制每日碳水化合物摄入量在130克以下。每3个月复查糖化血红蛋白和神经传导检查，出现新发疼痛或感觉异常应及时就医调整治疗方案。