继发性血小板增多

继发性血小板增多是指由其他疾病或因素引起的血小板计数异常升高，常见原因包括感染、缺铁性贫血、恶性肿瘤、脾切除术后等。血小板增多可能增加血栓形成风险，需针对原发病进行治疗。

感染是继发性血小板增多的常见诱因，细菌或病毒感染可刺激骨髓巨核细胞增殖，导致血小板生成增加。这类患者通常伴随发热、炎症指标升高等表现，控制感染后血小板计数多能逐渐恢复正常。缺铁性贫血患者因造血原料不足导致无效红细胞生成，机体代偿性增加血小板产量，补充铁剂治疗贫血后血小板水平可改善。恶性肿瘤如肺癌、胃癌等可能分泌促血小板生成因子，或通过骨髓转移直接刺激巨核细胞增生，这类患者需积极治疗原发肿瘤。脾切除术后因血小板破坏减少，可能出现反应性血小板增多，多数在术后数月内自行缓解。慢性炎症性疾病如类风湿关节炎、炎症性肠病等也可通过炎症因子刺激导致血小板升高。

继发性血小板增多需与原发性血小板增多症鉴别，后者属于骨髓增殖性肿瘤，需通过基因检测确诊。对于血小板计数超过450×10⁹/L的患者，建议完善骨髓穿刺、JAK2基因突变检测等检查。治疗上主要针对原发疾病，如抗感染、补铁、抗肿瘤等。当血小板显著增高或存在血栓高风险时，可短期使用阿司匹林肠溶片预防血栓，严重者需采用羟基脲片或干扰素α-2b注射液降低血小板。日常需避免脱水、长时间制动等血栓诱发因素，定期监测血小板计数和凝血功能。

继发性血小板增多患者应保持充足水分摄入，每日饮水不少于2000毫升。适度运动如散步、游泳有助于促进血液循环，但需避免剧烈运动导致外伤出血。饮食宜选择新鲜蔬菜水果如西蓝花、苹果等补充维生素，限制高脂肪高糖食物。出现头痛、肢体麻木等血栓症状或异常出血表现时须立即就医。遵医嘱定期复查血常规，避免自行服用影响血小板功能的药物。