什么是血小板增多症

血小板增多症是指外周血中血小板计数持续超过正常值上限的血液系统疾病，可分为原发性与继发性两类。原发性血小板增多症属于骨髓增殖性肿瘤，继发性可能由感染、缺铁、肿瘤等因素诱发，临床表现为血栓形成倾向或出血倾向。

1、原发性病因

原发性血小板增多症与JAK2、CALR等基因突变相关，骨髓巨核细胞异常增殖导致血小板过度生成。患者可能出现头痛、眩晕等微循环障碍症状，或消化道出血、皮肤瘀斑等异常出血表现。临床常用羟基脲片、阿那格雷胶囊等细胞减数药物控制血小板数量，干扰素α-2b注射液可用于调节造血功能。

2、继发性诱因

慢性炎症、结核等感染性疾病可刺激血小板生成；恶性肿瘤如肺癌、胃癌可能分泌促血小板生成物质；缺铁性贫血时机体代偿性增加血小板。这类患者需针对原发病治疗，如抗感染使用左氧氟沙星片，肿瘤患者可能需要注射用顺铂等化疗药物。

3、血栓风险

血小板过度聚集易引发静脉血栓、脑梗死等严重并发症，尤其合并高血压、糖尿病者风险更高。预防性使用阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，严重血栓需用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。

4、出血表现

异常增多的血小板可能功能缺陷，导致鼻衄、牙龈出血或月经量增多。急性出血时可静脉输注血小板悬液，氨甲环酸氯化钠注射液能帮助止血。

5、诊断监测

确诊需结合血常规、骨髓穿刺及基因检测，排除反应性血小板增多。治疗期间需每1-3个月复查血小板计数，动态观察JAK2V617F突变负荷变化。

血小板增多症患者应避免剧烈运动以防外伤出血，饮食选择低脂高纤维食物控制血液黏稠度。注意观察肢体麻木、胸痛等血栓征兆，严格遵医嘱调整药物剂量，不可自行停用抗凝药物。原发性患者需终身随访监测骨髓纤维化等疾病进展风险。