男性硬下疳的症状有哪些

男性硬下疳主要表现为一期梅毒的典型皮损症状，包括无痛性溃疡、局部淋巴结肿大等。硬下疳通常由梅毒螺旋体感染引起，常见于生殖器、肛门等部位，需通过血清学检测确诊。

1、无痛性溃疡

硬下疳初期表现为单发圆形或椭圆形溃疡，边界清晰，基底清洁呈肉红色，表面可有浆液性渗出物。溃疡直径通常为1-2厘米，触诊时有软骨样硬度。这种溃疡具有无痛性特征，可能被患者忽视。溃疡多发生在阴茎冠状沟、包皮、龟头等部位，少数见于肛门或口腔黏膜。

2、淋巴结肿大

硬下疳出现后1-2周内，同侧腹股沟淋巴结可能出现无痛性肿大，称为梅毒性横痃。肿大的淋巴结质地坚硬，表面光滑，可活动，无化脓倾向。约25%患者可能出现双侧淋巴结受累。淋巴结肿大可持续数月，即使溃疡愈合后仍可能存在。

3、皮损自愈

未经治疗的硬下疳通常在3-6周内自行愈合，但并不意味着疾病痊愈。皮损愈合后可能遗留轻微瘢痕或色素沉着。这种自愈特性容易导致患者延误就医，实际上梅毒螺旋体已通过血液扩散至全身，进入二期潜伏期。

4、继发感染

部分硬下疳可能合并细菌感染，表现为溃疡基底污秽、脓性分泌物增多、周围红肿疼痛等。继发感染可能掩盖硬下疳的典型特征，增加诊断难度。常见继发感染病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，需通过分泌物培养鉴别。

5、非典型表现

少数患者可能出现多发性溃疡、巨大溃疡或溃疡伴出血等非典型表现。免疫功能低下者可能出现溃疡延迟愈合或症状加重。非典型硬下疳常见于合并HIV感染、糖尿病等基础疾病患者，需通过暗视野显微镜检查确诊。

发现硬下疳症状应立即至皮肤性病科就诊，避免自行用药。确诊后需规范使用青霉素类药物治疗，治疗期间禁止性接触。日常应注意保持患处清洁干燥，避免搔抓，衣物需单独清洗消毒。性伴侣应同时接受检测和治疗，治疗后需定期随访血清学指标至完全转阴。