子宫内膜异位是什么

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及子宫肌层以外的身体其他部位，并受卵巢激素影响而发生周期性出血、增生的一种疾病。

一、常见发病部位：

异位的内膜组织可种植于盆腔腹膜、卵巢、宫骶韧带、直肠子宫陷凹等位置。其中，卵巢是最常见的受累器官，常形成“巧克力囊肿”；若侵犯子宫肌层则称为子宫腺肌病虽病理机制略有不同，但临床表现相似。少数情况下，内膜组织也可出现在肺、膈肌、手术切口瘢痕甚至鼻腔等远处部位，引起相应部位的周期性症状。

二、主要临床症状：

典型表现为继发性痛经且进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶部，常在月经来潮前1-2天开始，经期第1天最剧烈，随后逐渐缓解。部分患者伴有慢性盆腔痛、性交痛、排便痛或排尿痛。约40%-50%的患者合并不孕，原因包括盆腔粘连导致输卵管拾卵功能受损、卵巢储备下降、免疫微环境异常等。还可能出现月经异常如经量增多、经期延长等表现。

三、诊断与治疗原则：

临床诊断需结合病史、妇科检查、超声或磁共振成像MRI等影像学手段，腹腔镜检查是确诊的金标准。治疗目标为减轻疼痛、促进生育、延缓复发，方案依年龄、症状严重程度及生育需求个体化制定。常用方法包括非甾体抗炎药止痛、口服避孕药或孕激素类药物抑制内膜活性、促性腺激素释放激素激动剂造成暂时性低雌激素状态，以及腹腔镜下病灶切除或粘连松解术。术后常需长期药物管理以降低复发率。