正颌有什么后遗症

正颌手术可能出现的后遗症主要有神经损伤、感染、出血、咬合关系不良、颞下颌关节紊乱等。正颌手术是矫正颌骨发育畸形、改善咬合功能和面部轮廓的外科手术，属于有创操作，存在一定风险，但多数后遗症可通过规范手术、精细操作和术后护理有效预防或处理。

一、神经损伤

正颌手术可能损伤面部重要的感觉神经，如下牙槽神经或眶下神经。神经损伤可能导致手术区域如下唇、下巴、面颊部出现麻木感、感觉迟钝或感觉异常。这种麻木感在术后早期较为常见，多数为暂时性，神经功能可在数周至数月内逐渐恢复。极少数情况下，若神经被严重损伤或切断，可能导致永久性的感觉障碍。为降低风险，手术医生会借助三维影像技术精确规划手术路径，并在术中仔细分离和保护神经。

二、感染

手术创口可能发生感染，是任何外科手术共有的风险。正颌手术切口位于口腔内，口腔环境复杂，存在大量细菌，若术后口腔卫生维护不佳或身体抵抗力下降，可能增加感染概率。感染可表现为局部红肿、疼痛加剧、伤口分泌物增多、发热等。术前会预防性使用抗生素，术后需严格遵医嘱进行口腔清洁，使用漱口水，并按时复查，以有效预防和控制感染。

三、出血

术中及术后可能出现出血。颌面部血供丰富，手术涉及截骨和移动骨块，可能损伤血管导致出血。术中出血医生会进行有效止血。术后早期也可能出现创面渗血，通常可通过局部加压冷敷得到控制。但若发生较为活跃的出血，形成血肿，可能压迫气道或影响伤口愈合，需要及时处理。术前会评估患者的凝血功能，术中采用精细操作和可靠止血技术以最大限度减少出血。

四、咬合关系不良

手术后可能出现预期的咬合关系未完全实现或出现新的咬合问题，如开合、深覆合、中线不齐或牙齿早接触等。这可能与手术方案设计、骨块固定稳定性、术后颌骨微小移位或牙齿本身排列问题有关。为达到理想的咬合，正颌手术通常需要与术前、术后的正畸治疗紧密配合。若术后出现咬合不良，可能需要进行精细的术后正畸调整，在极少数情况下，甚至需要考虑二次手术修正。

五、颞下颌关节紊乱

手术改变了下颌骨的位置和髁状突在关节窝内的关系，可能对颞下颌关节产生影响。部分患者术后可能出现关节区疼痛、弹响、张口受限或咀嚼肌疲劳等症状。这通常与关节适应性改建、肌肉功能重新协调或术后咬合不稳定有关。多数症状可通过术后康复训练、物理治疗、咬合板调整以及药物缓解得到改善。手术方案的生物力学设计会充分考虑对关节的影响，以降低其发生概率。

正颌手术后的康复期需要患者积极配合。术后初期应以温凉的流质或半流质饮食为主，避免过热、过硬食物，减少对手术区域的刺激。严格按照医嘱进行口腔清洁，使用专用漱口水，但避免用力漱口。术后可能出现面部肿胀，可通过遵医嘱进行冷敷和后期热敷来帮助消肿。恢复期间应避免剧烈运动和可能撞击面部的活动。定期复查至关重要，医生会通过临床检查和影像学评估骨骼愈合、咬合关系及神经恢复情况。保持良好的心态，给予身体足够的恢复时间，多数后遗症是暂时且可管理的，最终目标是获得稳定的咬合功能和协调的面部外观。