血压180多一直不降怎么办

血压180mmHg以上持续不降需立即就医，可能通过调整生活方式、口服降压药、静脉用药、中西医结合治疗、住院监测等方式干预。高血压危象通常与血管痉挛、靶器官损伤、药物失效、钠摄入过量、情绪应激等因素有关。

1、调整生活方式

减少钠盐摄入每日不超过5克，避免腌制食品。戒烟限酒，酒精摄入男性每日不超过25克，女性不超过15克。保持每周150分钟中等强度运动如快走，体重指数控制在24以下。保证7-8小时睡眠，避免夜间工作或娱乐。

2、口服降压药

可遵医嘱使用硝苯地平控释片扩张外周动脉，厄贝沙坦片抑制血管紧张素受体，美托洛尔缓释片降低心肌收缩力。联合用药时需监测肝肾功能，警惕干咳、水肿等不良反应。服药期间定期测量晨起和睡前血压。

3、静脉用药

高血压急症需静脉注射乌拉地尔注射液快速降压，或使用硝酸甘油注射液维持静脉滴注。治疗中每15分钟监测血压，避免血压骤降引发脑缺血。同时进行心电图监护观察心肌缺血表现。

4、中西医结合治疗

在规范降压基础上，可配合天麻钩藤颗粒平肝熄风，松龄血脉康胶囊改善微循环。中药使用需避开西药服药时间，间隔2小时以上。针灸选取太冲、曲池等穴位辅助降压。

5、住院监测

当合并视乳头水肿、意识障碍等靶器官损害时需住院治疗。进行24小时动态血压监测，完善尿微量白蛋白、颈动脉超声等检查评估脏器损伤程度。重症患者需在CCU进行有创血压监测。

长期管理需建立血压监测日记，记录每日三次测量数值。饮食采用DASH模式，增加全谷物、深色蔬菜和低脂乳制品摄入。避免突然弯腰、用力排便等动作，沐浴水温不超过40℃。保持环境安静，通过正念呼吸缓解紧张情绪，家属应协助监督用药和定期复诊。