抗心绞痛药物的作用机制是什么

抗心绞痛药物主要通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善心肌供血等机制缓解心绞痛症状。常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钾通道开放剂及抗血小板药物等。

1、硝酸酯类

硝酸甘油片通过释放一氧化氮扩张静脉和冠状动脉，减少回心血量及心脏前负荷，同时增加心肌供血。适用于急性发作时舌下含服，长期使用可能产生耐药性，需配合硝酸异山梨酯缓释片间歇给药。

2、β受体阻滞剂

酒石酸美托洛尔片通过阻断β1受体减慢心率、减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量。尤其适用于合并高血压或快速性心律失常患者，但禁用于严重心动过缓或支气管哮喘患者。

3、钙通道阻滞剂

苯磺酸氨氯地平片选择性抑制钙离子内流，扩张外周动脉和冠状动脉，减轻心脏后负荷。地尔硫卓缓释胶囊还能抑制窦房结和房室结传导，适用于血管痉挛性心绞痛。

4、钾通道开放剂

尼可地尔片通过激活血管平滑肌ATP敏感钾通道，同时具有类硝酸酯作用，可双重改善冠状动脉微循环障碍。对顽固性心绞痛效果显著，可能引发头痛等不良反应。

5、抗血小板药物

阿司匹林肠溶片通过不可逆抑制环氧酶减少血栓素A2生成，预防冠状动脉血栓形成。氯吡格雷片则选择性阻断ADP受体，常与阿司匹林联用于急性冠脉综合征患者。

心绞痛患者需严格遵医嘱联合用药，避免自行调整剂量。日常应低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制血压血糖。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，但需避免寒冷刺激和剧烈活动。定期复查心电图和心脏彩超，若出现胸痛持续时间延长或含服硝酸甘油无效时，须立即就医排除心肌梗死。