心肌梗塞是什么疾病

心肌梗塞是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，属于急性冠脉综合征的严重类型，需立即就医干预。

1、病理机制

心肌梗塞主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成，导致血管完全闭塞。心肌细胞在持续缺血缺氧状态下发生不可逆坏死，坏死范围与阻塞血管供血区域相关。典型病理改变包括心肌细胞凝固性坏死、炎性细胞浸润及后续纤维化修复。

2、临床表现

特征性症状为持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛，常向左肩及下颌放射，伴濒死感。部分患者出现恶心呕吐、冷汗淋漓等迷走神经兴奋症状。老年或糖尿病患者可能表现为无痛性心肌梗塞，仅通过心电图异常或心力衰竭症状被发现。

3、诊断标准

需结合心电图动态演变、心肌酶谱升高及临床症状三联征。心电图可见ST段弓背抬高、病理性Q波形成；肌钙蛋白I/T在发病3-6小时后显著升高，其数值与心肌损伤程度正相关。冠状动脉造影能直接显示血管阻塞部位。

4、危险因素

包括不可控的年龄增长、男性性别及遗传因素，以及可控的高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症和肥胖。长期精神压力过大、缺乏运动及高盐高脂饮食会加速动脉粥样硬化进程。

5、并发症风险

急性期可能发生恶性心律失常、心源性休克或心脏破裂。恢复期易形成室壁瘤、附壁血栓，慢性阶段可进展为缺血性心肌病。早期再灌注治疗能显著降低并发症发生率。

心肌梗塞康复期需严格遵循低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，优先选择深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。在心脏康复医师指导下进行每周150分钟的中等强度有氧运动，如步行或骑自行车，运动时心率不宜超过最大心率的70%。同时须长期规律服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物，定期复查血脂、血糖及心脏超声，保持情绪稳定避免过度劳累。