结肠癌的发病原因

结肠癌的发病原因主要有遗传因素、长期高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、肠道息肉恶变、肥胖与缺乏运动等。结肠癌是结肠黏膜上皮在多种因素作用下发生的恶性病变，早期可能无明显症状，随病情进展可出现排便习惯改变、腹痛、便血等表现。

1、遗传因素

约20%结肠癌患者存在家族聚集现象，遗传性非息肉病性结直肠癌和家族性腺瘤性息肉病是明确的遗传性疾病。这类患者存在APC、MLH1等基因突变，导致肠道细胞异常增殖。建议有结肠癌家族史者从40岁开始定期进行结肠镜检查，必要时可进行基因检测。

2、长期高脂低纤维饮食

长期摄入过多红肉、加工肉类及动物脂肪，同时膳食纤维摄入不足，可能改变肠道菌群结构并产生致癌物质。这类饮食会延长粪便在肠道停留时间，增加肠黏膜接触致癌物的机会。日常应增加全谷物、蔬菜水果摄入，减少烧烤、腌制食品的食用频率。

3、慢性肠道炎症

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，肠道长期处于炎症状态，黏膜反复损伤修复过程中易发生异型增生。病史超过10年的广泛性结肠炎患者癌变风险显著增加，需每1-2年进行结肠镜监测，必要时使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症。

4、肠道息肉恶变

腺瘤性息肉尤其是绒毛状腺瘤具有较高恶变概率，从息肉发展为癌通常需5-15年。直径超过1厘米的多发息肉更易癌变，内镜下切除是主要处理方式。术后需定期复查，防止复发或遗漏病灶，常用监测手段包括结肠镜检查、粪便隐血试验等。

5、肥胖与缺乏运动

肥胖者体内脂肪组织分泌的炎症因子可能促进肿瘤发生，而运动不足会导致肠蠕动减慢。体质指数超过30的人群结肠癌风险增加，建议通过有氧运动和力量训练控制体重，同时运动能调节胰岛素水平，间接降低肿瘤发生风险。

预防结肠癌需建立健康生活方式，每日摄入30克以上膳食纤维，限制红肉每周不超过500克，保持每周150分钟中等强度运动。40岁以上人群建议每5-10年进行结肠镜检查，有报警症状如排便习惯改变、便血、消瘦时应及时就医。确诊患者需根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗，术后定期随访监测复发。