缩窄性心包炎是指什么

缩窄性心包炎是指心脏的纤维性心包因慢性炎症增厚、粘连和钙化，导致心脏舒张期充盈受限的一种疾病。

一、病因

缩窄性心包炎可能与结核感染、心脏手术创伤、放射性治疗损伤、自身免疫性疾病或特发性心包炎等因素有关。患者通常表现为呼吸困难、肝大和腹水等症状。治疗需针对原发病，如结核感染需使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，严重时需行心包剥离术。

二、病理变化

缩窄性心包炎的病理变化主要包括心包纤维组织增生、钙盐沉积和心包腔闭塞。这些改变导致心包失去弹性，限制心室舒张。患者可能出现颈静脉怒张、下肢水肿等体征。治疗常采用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片减轻液体潴留，必要时行心包切除术。

三、临床表现

缩窄性心包炎的临床表现涉及呼吸困难、疲劳乏力、腹胀和肝区疼痛等症状。这些症状与心脏充盈受限和体循环淤血相关。患者需限制钠盐摄入，遵医嘱使用地高辛片控制心率，并定期监测体重变化。

四、诊断方法

缩窄性心包炎的诊断方法包括超声心动图、计算机断层扫描和心导管检查。超声心动图可显示心包增厚和心室舒张受限，计算机断层扫描能检测钙化。诊断后需评估手术指征，如心包剥离术。

五、治疗措施

缩窄性心包炎的治疗措施以心包切除术为主，辅以药物控制症状。术前需优化患者状态，使用托拉塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂减轻水肿，术后注意预防感染和心力衰竭。

缩窄性心包炎患者日常需保持低盐饮食，避免过量液体摄入，适量进行散步等轻度活动以维持心肺功能。定期随访监测心功能指标，避免劳累和感染，如有体重突然增加或气促加重应及时就医。长期管理包括均衡营养、充足休息和心理支持，以改善生活质量和预后。