老人股骨颈骨折怎么治疗

老人股骨颈骨折的治疗方法主要有保守治疗、内固定手术、人工股骨头置换术、全髋关节置换术以及康复治疗。

一、保守治疗

保守治疗适用于身体状况极差、无法耐受手术或骨折无明显移位的老人。治疗方式主要为卧床休息，配合下肢牵引或支具外固定，以维持骨折端稳定。在卧床期间，家属需帮助老人定时翻身、拍背，预防压疮和坠积性肺炎。同时，需在医生指导下进行非负重下的肌肉等长收缩训练，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。由于长期卧床并发症多，此方法现已较少作为首选。

二、内固定手术

内固定手术适用于身体条件尚可、骨折有移位但股骨头血供良好的相对年轻老人。手术通过切开或微创方式，使用空心螺钉、动力髋螺钉等内固定器材将骨折断端复位并牢固固定。术后早期即可在保护下进行部分负重活动，有利于功能恢复，并保留了患者自身的髋关节。术后需要严格遵医嘱进行康复锻炼，并定期复查X光片以评估骨折愈合情况。

三、人工股骨头置换术

人工股骨头置换术适用于高龄、活动量小、身体状况一般且骨折移位明显的老人。该手术将损坏的股骨头切除，置换为人工股骨头假体，而髋臼侧保留。手术时间相对较短，出血较少，术后可早期下地负重，能有效缓解疼痛并恢复行走功能，降低了长期卧床带来的风险。但术后存在假体脱位、下沉等风险，需注意活动姿势。

四、全髋关节置换术

全髋关节置换术适用于身体条件较好、预期寿命较长、活动需求较高且伴有髋关节骨关节炎的骨折老人。手术同时置换髋臼和股骨头，能彻底解决骨折问题并改善原有关节病变。术后关节功能恢复良好，疼痛缓解明显，远期效果稳定。术后需进行系统的康复训练，并终身注意避免髋关节过度屈曲、内收和内旋，以防假体脱位。

五、康复治疗

康复治疗贯穿于所有治疗方式的始终，是恢复关节功能和生活质量的关键。在急性期，康复重点在于消肿止痛、预防并发症。术后或固定稳定后，则需在康复师指导下，循序渐进地进行关节活动度训练、肌力训练、平衡训练和步态训练。科学的康复能最大程度地恢复患肢功能，增强老人生活自理能力，并预防肌肉萎缩、关节僵硬和再次跌倒。

老人发生股骨颈骨折后，家属应及时送医，由骨科医生根据老人的年龄、骨折类型、移位程度、全身健康状况及日常活动能力综合评估，选择最合适的个体化治疗方案。治疗期间，营养支持至关重要，应保证充足的高蛋白、高钙及维生素D摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉及豆制品，以促进骨折愈合。同时，需加强护理，预防跌倒、压疮、泌尿系感染和下肢深静脉血栓等并发症。出院后，应严格按照医嘱进行康复锻炼，定期复查，并做好居家环境改造，如安装扶手、保持地面干燥，以保障安全，促进老人早日回归正常生活。