股骨颈骨折怎么治疗

股骨颈骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换术等方式治疗。股骨颈骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折等因素引起。

1、保守治疗

适用于无移位或轻度移位的稳定型骨折，以及全身条件无法耐受手术的高龄患者。治疗包括卧床制动、牵引固定、穿戴防旋鞋等。需定期复查X线观察骨折愈合情况，同时配合钙剂、维生素D等药物预防骨质疏松加重。卧床期间需注意预防压疮、深静脉血栓等并发症。

2、内固定手术

适用于中青年患者或骨质较好的老年患者，常用空心螺钉、动力髋螺钉等内固定器材。手术需在C型臂X光机引导下精准复位，固定后早期进行非负重功能锻炼。术后3个月内避免患肢完全负重，定期复查评估骨折愈合进度。内固定失败可能发生骨不连、股骨头坏死等并发症。

3、人工关节置换术

适用于严重粉碎性骨折、骨质疏松明显或合并股骨头坏死的老年患者。可选择半髋置换或全髋置换，术后1-3天即可在助行器辅助下负重活动。假体使用寿命约15-20年，需避免剧烈运动及过度负重。术后可能出现假体松动、感染、下肢不等长等并发症。

4、康复训练

无论采取何种治疗方式，均需系统康复训练。早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩预防肌肉萎缩；中期增加关节活动度训练；后期逐步恢复肌力与平衡能力。物理治疗如超声波、电刺激等可促进局部血液循环。康复周期通常需3-6个月，高龄患者可能延长至1年。

5、并发症防治

重点预防深静脉血栓形成，可穿戴弹力袜或使用低分子肝素；长期卧床者需定时翻身预防压疮；糖尿病患者需严格控制血糖。若出现患肢肿胀加剧、持续疼痛或发热，需警惕感染、内固定失效等可能，应及时就医处理。

股骨颈骨折患者日常需加强钙和维生素D摄入，适量食用牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等；康复期避免跌倒风险，居家移除地毯等障碍物，浴室加装防滑垫；根据恢复情况选择游泳、骑自行车等低冲击运动；定期监测骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗；出现患肢疼痛、活动受限等异常情况应及时复诊。