靶向治疗和免疫治疗的区别是什么
靶向治疗和免疫治疗是两种不同的癌症治疗方法，靶向治疗针对癌细胞特定基因突变或蛋白表达进行精准打击，免疫治疗通过激活人体自身免疫系统攻击癌细胞。主要区别在于作用机制、适用癌症类型、治疗副作用、治疗响应速度和耐药性发展。
一、作用机制
靶向治疗通过药物特异性结合癌细胞表面的特定分子靶点，阻断肿瘤生长信号通路或诱导癌细胞凋亡。免疫治疗利用免疫检查点抑制剂等药物激活T细胞等免疫细胞功能，增强机体对癌细胞的识别和清除能力。两种机制分别从直接干预癌细胞和调动内在防御系统角度发挥作用。
二、适用癌症类型
靶向治疗适用于存在明确驱动基因突变的癌症类型，如EGFR突变非小细胞肺癌适用吉非替尼片，HER2阳性乳腺癌适用曲妥珠单抗。免疫治疗主要用于具有高突变负荷或特定生物标志物的肿瘤，PD-L1高表达黑色素瘤适用帕博利珠单抗，微卫星不稳定性结直肠癌适用纳武利尤单抗。治疗前需通过基因检测确定适用人群。
三、治疗副作用
靶向治疗常见副作用包括皮肤皮疹、腹泻和肝功能异常，厄洛替尼片可能引起间质性肺病。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如甲状腺功能减退、肺炎和结肠炎，伊匹木单抗可能导致严重皮肤毒性。副作用谱系差异源于两者作用机制不同，需针对性管理。
四、治疗响应速度
靶向治疗通常在数周内显现疗效，肿瘤缩小速度较快，奥希替尼片对EGFR T790M突变肺癌患者可快速产生临床响应。免疫治疗起效相对缓慢，可能需要数月时间激活免疫系统，但可能产生持久应答。治疗时间窗差异影响疗效评估和随访策略制定。
五、耐药性发展
靶向治疗易出现获得性耐药，癌细胞通过次级突变逃逸药物作用，使用克唑替尼胶囊的ALK阳性肺癌患者可能发生G1202R耐药突变。免疫治疗耐药机制复杂，涉及肿瘤微环境免疫抑制和T细胞耗竭，可能通过联合治疗克服。耐药模式差异导致后续治疗选择策略不同。
癌症患者接受靶向治疗或免疫治疗期间应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白和新鲜蔬菜水果，根据体力状况进行散步等轻度运动，保证充足休息，定期复查血常规和肝肾功能，严格遵医嘱用药，出现发热或呼吸困难等症状时及时就医，与主治医生保持密切沟通，配合完成所有 scheduled 随访检查，避免自行调整药物剂量或中断治疗。
