酮症酸中毒怎么治疗

酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、治疗诱因、监测生命体征等方式治疗。酮症酸中毒通常由糖尿病控制不佳、感染、创伤、手术、药物使用不当等原因引起。

1、补液治疗

酮症酸中毒患者常伴有严重脱水，需快速补充生理盐水或复方氯化钠注射液以恢复血容量。补液速度需根据患者脱水程度和心功能调整，初期可快速补液，后期逐渐减缓。补液过程中需密切监测尿量、血压等指标，避免心力衰竭或脑水肿等并发症。

2、胰岛素治疗

小剂量胰岛素持续静脉滴注是治疗酮症酸中毒的关键措施，常用药物包括重组人胰岛素注射液。胰岛素治疗可抑制脂肪分解和酮体生成，促进葡萄糖利用。治疗期间需每小时监测血糖，当血糖降至一定水平时需补充葡萄糖溶液防止低血糖。

3、纠正电解质紊乱

酮症酸中毒患者常伴有钾、钠、磷等电解质紊乱，需根据血电解质检查结果针对性补充。即使血钾正常或偏高，在胰岛素治疗后血钾会迅速下降，需预防性补钾。常用补钾药物包括氯化钾注射液，补钾过程中需心电监护。

4、治疗诱因

需积极寻找并治疗导致酮症酸中毒的诱因，如控制感染可使用注射用头孢曲松钠等抗生素，调整降糖方案等。对于新发糖尿病患者需进行糖尿病教育，指导正确使用胰岛素和血糖监测。

5、监测生命体征

治疗过程中需密切监测血糖、血酮体、电解质、血气分析等指标，评估治疗效果。同时监测心率、呼吸、意识状态等生命体征，及时发现和处理可能出现的脑水肿、急性肾损伤等并发症。

酮症酸中毒患者出院后需坚持规律监测血糖，遵医嘱使用胰岛素，避免擅自调整药物剂量。日常需保持合理饮食，适量运动，预防感染等诱发因素。出现多饮多尿、恶心呕吐等症状时及时就医，定期复查糖化血红蛋白等指标评估血糖控制情况。随身携带糖尿病识别卡和含糖食品，预防低血糖发生。