高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理措施主要有密切监测生命体征、维持水电解质平衡、控制血糖水平、预防并发症、提供心理支持等。该病症是糖尿病的严重急性并发症，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，通常无酮症酸中毒，需要紧急医疗干预。

一、密切监测生命体征

护理人员需要持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压和意识状态变化。高渗性非酮症糖尿病昏迷患者常伴有严重脱水和循环不稳定，生命体征监测有助于及时发现病情恶化。使用心电监护仪跟踪心率与血压波动，观察呼吸频率与节律以防呼吸衰竭。意识水平评估采用格拉斯哥昏迷评分，记录患者从嗜睡到昏迷的转变。监测尿量以判断肾功能状况，必要时留置导尿管精确计量。这些数据为调整治疗方案提供关键依据，确保患者安全。

二、维持水电解质平衡

通过静脉补液纠正脱水与电解质紊乱是高渗性非酮症糖尿病昏迷的核心护理措施。初始治疗常使用等渗盐水快速补充血容量，根据血浆渗透压和钠离子水平调整液体类型与速度。密切监测血钾、血钠和血氯浓度，防止低钾血症或高钠血症加重病情。输液过程中记录出入水量，评估皮肤弹性与黏膜湿润度判断脱水改善情况。对于老年或心肾功能不全患者，需控制补液速度避免心力衰竭。定期检测肾功能指标，确保电解质恢复平衡。

三、控制血糖水平

采用胰岛素治疗降低血糖是护理的关键环节，通常使用短效胰岛素静脉滴注。初始剂量根据血糖水平设定，维持血糖平稳下降以避免脑水肿风险。每小时监测血糖变化，调整胰岛素输注速率使血糖降至目标范围。避免血糖下降过快导致血浆渗透压急剧变化，同时防止低血糖发生。护理人员需熟悉胰岛素使用规范，观察患者有无出汗、心悸等低血糖征兆。血糖稳定后过渡至皮下胰岛素注射，制定个体化降糖方案。

四、预防并发症

高渗性非酮症糖尿病昏迷患者易并发感染、血栓形成与器官功能损害，需针对性预防。保持皮肤清洁干燥，定期翻身拍背预防压疮与肺部感染。对于昏迷患者实施口腔护理，减少吸入性肺炎风险。使用抗凝药物或物理方法预防深静脉血栓，观察肢体肿胀与疼痛迹象。监测肾功能与尿常规，早期发现急性肾损伤。神经系统并发症如癫痫或脑水肿需密切观察瞳孔与意识变化，及时处理异常情况。

五、提供心理支持

患者意识恢复后可能产生焦虑与恐惧，护理人员需给予情感支持与疾病知识教育。解释高渗性非酮症糖尿病昏迷的病因与治疗过程，减轻心理负担。指导患者识别高血糖症状如多饮多尿，提高自我管理能力。家属参与护理计划，学习应急处理措施。建立长期随访机制，强化用药依从性与生活方式调整。心理干预结合社会支持，帮助患者适应慢性病管理，降低复发概率。

高渗性非酮症糖尿病昏迷护理需注重生活细节管理，患者出院后应遵循均衡饮食计划，限制高糖与高脂食物摄入，增加富含膳食纤维的蔬菜水果。每日适量运动如散步或太极拳有助于改善胰岛素敏感性，但避免剧烈活动防止低血糖。定期监测血糖与血压，记录数据供复诊参考。保持足部清洁干燥，穿着宽松鞋袜预防糖尿病足。戒烟限酒，维持规律作息，按时服用降糖药物。定期复查糖化血红蛋白与肾功能，与医疗团队保持沟通，及时调整护理方案以维持病情稳定。