怎么判断是不是得了慢性咽炎

判断是否患有慢性咽炎可从咽部症状、体征、病程、诱发因素及检查结果等方面综合评估。慢性咽炎主要表现为咽部不适、异物感、干燥感、痒感、灼热感或微痛感，常有黏稠分泌物附着于咽后壁，导致晨起时出现刺激性咳嗽伴恶心，症状可在用嗓过度、受凉或疲劳时加重。病程通常持续三个月以上，反复发作，咽部检查可见黏膜充血、增生或萎缩，淋巴滤泡增生。排除鼻咽部肿瘤、反流性咽喉炎、茎突过长综合征等其他疾病后，结合喉镜检查结果可明确诊断。

一、咽部症状

慢性咽炎的典型症状包括咽部异物感，总感觉有东西卡在喉咙里，咳不出也咽不下，伴有咽干、咽痒、咽痛或灼热感。晨起时症状明显，由于夜间分泌物积聚，常出现刺激性干咳或咳出少量黏痰，严重时引发恶心反射。这些症状在说话过多、食用辛辣食物、吸烟饮酒或接触粉尘后容易加重，但一般不影响进食。症状的持续存在和反复发作是判断的重要依据，需注意与急性咽炎的剧烈咽痛和全身症状区分。

二、局部体征

通过咽部检查可观察黏膜变化，慢性单纯性咽炎可见咽黏膜弥漫性充血，血管扩张，咽后壁有少量黏稠分泌物附着。慢性肥厚性咽炎表现为咽黏膜增厚，充血呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状或融合成片。慢性萎缩性咽炎则黏膜干燥变薄，颜色苍白，常覆有带臭味的黄褐色痂皮。这些体征可通过喉镜直观查看，但需由专业医生操作评估，避免自行误判。

三、病程时长

慢性咽炎的诊断需满足病程持续三个月以上，且症状反复发作。急性咽炎若未彻底治愈，迁延不愈可转为慢性，但短期咽部不适可能仅为感冒或环境刺激所致。病程长的患者症状可能时轻时重，在抵抗力下降或季节变化时明显，长期用声过度者如教师、歌手更易患病。询问病史时需明确症状起始时间和发作频率，排除一过性因素。

四、诱发因素

慢性咽炎常与局部及全身因素相关，局部因素包括急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦炎症分泌物刺激、扁桃体慢性炎症、烟酒过度、辛辣食物刺激、粉尘及有害气体暴露。全身因素如贫血、消化不良、反流性食管炎、维生素缺乏、免疫功能低下等也可诱发。反流性咽喉炎患者夜间平卧时胃酸反流至咽部，导致晨起咽部灼痛和声嘶，需通过生活方式调整和抑酸治疗改善。

五、辅助检查

喉镜检查是确诊慢性咽炎的关键手段，可清晰显示咽部黏膜状态、淋巴滤泡增生情况及有无新生物。必要时可行咽部分泌物培养排除特异性感染，或进行过敏原检测鉴别过敏性咽炎。反流性咽喉炎患者需行胃镜检查评估胃食管反流，茎突过长综合征需拍摄茎突X线片。对于病程长、治疗效果差的患者，应排除早期鼻咽癌或下咽癌，避免漏诊误诊。

若怀疑患有慢性咽炎，建议避免烟酒、辛辣食物及粉尘刺激，保持室内湿度适宜，多用温盐水漱口。反流患者睡前两小时禁食，抬高床头。症状持续不缓解需及时就医，在医生指导下使用清喉利咽药物如清咽滴丸、甘桔冰梅片或银黄含化片，避免自行滥用抗生素。定期耳鼻喉科随访，必要时进行喉镜复查，确保咽部健康。