盆腔子宫内膜异位症B超能确诊吗

盆腔子宫内膜异位症通常不能仅通过B超确诊，需结合临床症状、妇科检查及其他影像学或腹腔镜检查综合判断。B超可作为辅助手段发现卵巢子宫内膜异位囊肿等典型病变，但对腹膜型或深部浸润型病灶诊断价值有限。

B超检查对盆腔子宫内膜异位症的诊断效果与病灶类型密切相关。经阴道B超能清晰显示卵巢内形成的巧克力囊肿，表现为囊壁厚、内部回声不均匀的囊性包块，若发现此类特征性改变可高度怀疑子宫内膜异位症。对于子宫腺肌症引起的子宫均匀性增大、肌层回声不均等表现，B超也有一定提示作用。但B超对散在的腹膜种植病灶、直肠阴道隔等深部浸润病灶的检出率较低，容易漏诊。部分盆腔粘连或炎性包块在B超下可能被误判为子宫内膜异位症。

临床确诊需依赖腹腔镜检查及病理活检。腹腔镜能直观观察盆腔内异症病灶的典型表现，如蓝色或黑色结节、火焰状出血灶等，同时可进行病灶切除活检。对于不孕患者或疼痛症状严重者，即使B超发现异常，仍需进一步腹腔镜评估。部分病例还需联合血清CA125检测、磁共振成像等检查，磁共振对深部浸润型病灶的定位和范围评估优于B超。

建议出现进行性痛经、性交痛或不孕等症状的患者，在B超初筛后及时至妇科专科就诊。日常生活中需避免经期剧烈运动，保持会阴清洁，疼痛发作时可尝试热敷缓解。确诊患者应遵医嘱规范治疗，定期复查监测病情变化。