强的松治疗系统性红斑狼疮

发布时间：2020-09-1656334次浏览

张某,男,46岁,云南大理人.2005年7月21日就诊.

患者2003年2月因受凉后间断发热,以上午为著,体温高达38℃,脱发,关节疼痛,面部、双手足红色皮疹,患者反复低热及口腔溃疡,脱发,关节疼痛,光过敏,肢端雷诺现象,面部红斑疹.查血WBC2.9～3.2×109/L,尿蛋白(++),尿中有红细胞及管型,抗ds-DNA(+),狼疮细胞(+).经当地医院诊断为系统性红斑狼疮,予强的松每日 60mg,后渐减至每日40g.于2004年6月就诊我院.查体: ANA(+)1:640,抗ds-DNA(+),TE-IF(+)1:160,抗SSA(+)1:64,CH50<40IU/(++)mt,C3 39.3 mg/dL,抗一RNP(+)1:64,ESR 32mm/h,尿蛋白(+++).舌质红,苔薄黄,脉沉数.参其证舌脉,诊断如下:

西医诊断:系统性红斑狼疮

中医诊断:阴虚发斑

证属:阴虚血瘀

治宜:滋阴清营、凉血活血、疏风止痛。

经以上治则随症加减用药，治疗3个多月后，症状完全缓解，各项化验指标均在正常范围内，随访至今病情平稳。

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系统性红斑狼疮是一个可以累及到全身多个系统和脏器的疾病，所以它的并发症可能有很多，取决于到底有哪些脏器和系统受累。如果是有肾脏的受累，肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的脏器，可能会发生血尿、蛋白尿、水肿，严重的情况下会导致肾衰竭，有些情况可能会合并血栓性微血管病的情况，这会加重肾衰竭的程度，而且治疗很困难；还会累及到神经系统，会造成癫痫，这个时候可能会导致一些受伤的情况发生。有些病人可能会有精神症状，包括抑郁、焦燥、躁狂，不仅会造成身体的损伤，而且有可能这种精神的症状在系统性红斑狼疮治好之后，在很长一段时间还需要服用抗精神病的药物；另外系统性红斑狼疮累及到其他的脏器，比如输尿管或膀胱，可能长期有尿潴留的情况。累及到肠道可能会有肠穿孔、肠坏死等，这些都需要做手术。

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系统性红斑狼疮的治疗方法

系统性红斑狼疮的治疗根据疾病的严重程度决定。系统性红斑狼疮是一个表现多种多样的疾病，可以有很轻的情况，也可能有非常重甚至是危及到生命的情况，不同情况的治疗方法和治疗原则不一样。对于较轻的情况，可能只需对症治疗，如只有一些皮疹或关节疼痛，可能需要服一些止疼药或对皮疹有效的药物，有时可能外用药就能解决。有的脏器受累，比如有血液系统的受累，有贫血、血小板减少的情况，或者有肾脏的受累，蛋白尿、肾功能不全等，这时要使用激素。如果这些脏器的受累情况较严重，还要使用大剂量的激素。若受累的脏器威胁到生命，还要使用冲击剂量的激素。大剂量的激素一般是10~12片，冲击剂量的激素折合成片数得是20片左右，20到100片剂量，有的甚至还要折合到200片的剂量，所以它的治疗不一而足。还要使用一些免疫抑制剂，也是根据受累的情况决定。免疫抑制剂的种类很多，但更重要的一个药物是硫酸羟氯喹，不管病情严重还是轻，如果没有禁忌，都应该使用硫酸羟氯喹。这对于改善病情和防治病疾复发都非常重要。

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红斑狼疮的危害

红斑狼疮的危害有以下几个方面：第一、狼疮患者都会有肾脏的病理改变，包括尿蛋白，以及尿的红细胞呈阳性。第二、有的患者会出现肾功能不全，以及高血压。第三、有的患者会出现血液系统改变，比如白细胞偏低，可能会造成粒细胞的缺乏，以及非常严重的感染；有的患者会出现贫血，以及血小板减少。第四、有的患者会出现呼吸系统改变，包括胸腔积液，以及弥漫性肺泡出血，会出现呼吸衰竭。第五、有的患者会出现心功能不全，以及心衰的症状。第六、有的患者还会出现神经系统的症状，包括癫痫。

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红斑狼疮能治愈吗

红斑狼疮目前医学还不能治愈，因为狼疮的发病和多种因素有关，比如激素水平、遗传、自身免疫因素。现在医学的发展，对狼疮病情的控制有很好的办法。如果患者能经过正规积极的治疗，通过风湿科医生长期随访，绝大多数患者都能正常工作、结婚、生育。红斑狼疮患者需要保持良好心态，以科学的态度认识到疾病，日常需要防晒、不能太劳累，需要避免去人多的地方，避免感染因素等。因此，虽然狼疮不能治愈，但如果患者能保持积极、科学、乐观的态度，以及风湿科医生正规的指导治疗，都能让病情得到很好的控制。

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红斑狼疮初期症状包括长斑、发热、黏膜溃疡、脱发、心脏问题等。

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红斑狼疮是什么病

红斑狼疮是自身免疫病，可以影响很多器官和组织，而且表现特别复杂，病程迁延反复，有时候觉得轻一点，有时候又重了。红斑狼疮可以影响多个系统，比如面部有红斑，可以有多发性溃疡。一次两次溃疡不算，因为正常人也可能有溃疡，而红斑狼疮患者是反复的多发性溃疡；还可以有雷诺式现象，关节疼，化验可以有蛋白尿，可以有血的异常。如白细胞低、贫血、血小板低，或者常常无名原因的发热等。狼疮主要是影响年轻的女性，也就是孕龄期的女性，可能和雌激素有关，这个时期，雌激素分泌最高，小孩男女之间的发病比例不是太大；可是到了中年是20到40岁，比例是1:8；老了以后，比例又小了。这个过程中，从小到中年到老年，雌激素的变化最明显。

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红斑狼疮是怎么引起的

对于红斑狼疮这种疾病来说，其诱发因素比较复杂。但是，通过研究还是可以找到一些规律。比如红斑狼疮的发病，和遗传以及种族有关系。黑人患上红斑狼疮的情况，就会比较多。在中国人里黄种人的发病率较为居中，而白人红斑狼疮的发病率，就会相对比较低一些。很多人会因为免疫紊乱而引发红斑狼疮这种疾病，药物也可以诱发红斑狼疮。同时，红斑狼疮的发病，还与家族有关。比如家族里有红斑狼疮患者，家庭成员的患病比例，可能就比别人要高。另外，红斑狼疮的发病，还有可能和内分泌有关系，也就是和雌激素有关，红斑狼疮最容易侵犯的人群是孕龄期妇女。红斑狼疮是由于免疫紊乱引起，也就是自己的淋巴细胞把自己的细胞、器官当成外来东西进攻，而引起一系列疾病。

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红斑狼疮传染吗

红斑狼疮这种疾病，不会发生传染的情况。正常的人群与红斑狼疮患者接触或者是握手，不会出现传染的现象。红斑狼疮不像肝炎或者是痢疾，这些疾病都是通过病毒以及细菌而引起，能够从患者的身上，通过空气传到另一个人身上，能在另一个人身上繁殖。而红斑狼疮属于内部的免疫紊乱，免疫系统是一致对外的，与外边的细菌、病毒进行斗争。但是，由于红斑狼疮患者的免疫紊乱，会把自己的器官也当成外来的东西进攻。所以，红斑狼疮不是传染病。红斑狼疮病人的免疫力，相对正常人来说，会比较低。患者长期吃药，也可能会使免疫力降低，可能会引起患者出现发烧的症状。在患者发烧的时候，需要找大夫进行级别诊断，判断到底是本身的炎症，还是外来的东西导致发烧。

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