得了肝内胆结石怎么办

肝内胆管结石可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗、饮食调整、定期复查等方式干预。肝内胆管结石可能与胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染、胆管狭窄、遗传代谢异常等因素有关。

1、药物治疗

细菌感染引起的肝内胆管结石可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。熊去氧胆酸胶囊有助于促进胆汁排泄，缓解胆汁淤积。合并胆绞痛时可使用消旋山莨菪碱片解痉止痛。药物治疗需配合影像学复查评估效果。

2、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术能清除胆总管下端结石，放置鼻胆管引流可减轻胆道压力。对于肝门部胆管狭窄患者，可实施内镜下球囊扩张或支架置入术。该方式创伤较小，但需多次操作才能取净结石。

3、手术治疗

肝部分切除术适用于局限在某肝段的结石合并肝萎缩患者。胆管空肠吻合术可重建胆汁引流通道，解决胆管狭窄问题。术中胆道镜能辅助定位并取净结石，降低复发概率。术后需长期随访胆管炎和结石复发情况。

4、饮食调整

每日饮水超过2000毫升有助于稀释胆汁。限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物，增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食材。采用清蒸、炖煮等低脂烹饪方式，避免油炸食品刺激胆道收缩。规律进食可促进胆汁定时排放。

5、定期复查

每3-6个月进行肝胆超声检查监测结石变化，肝功能异常时需加做磁共振胰胆管成像。出现发热、黄疸等胆管炎症状应立即就医。合并肝硬化患者需同时评估肝脏储备功能。长期结石刺激可能增加胆管癌风险。

肝内胆管结石患者应保持作息规律，避免过度劳累诱发胆绞痛。急性发作期需禁食油腻食物，症状缓解后逐步过渡到低脂饮食。适当进行快走、游泳等有氧运动，但避免腹部受压的剧烈活动。严格遵医嘱用药和复查，不可自行中断治疗。若出现皮肤巩膜黄染、持续高热等症状需急诊处理。