什么是尿结石手术后尿血的原因
尿结石手术后出现血尿，通常与手术操作对尿路黏膜的机械性损伤、术后残留结石碎屑移动、或术后感染等因素有关，属于术后可能出现的现象。
一、手术操作损伤
尿路结石手术，如输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术，需要在尿道、膀胱、输尿管或肾脏内进行操作。手术器械的置入、移动以及碎石过程，不可避免地会对尿路内壁的黏膜造成轻微的摩擦或划伤，导致毛细血管破裂出血。这种损伤引起的血尿通常表现为淡红色或洗肉水样，出血量一般较少，会在术后短时间内逐渐减轻并消失。患者术后应遵医嘱多饮水，增加尿量以冲刷尿路，有助于减少血液凝块形成并促进黏膜修复。
二、结石碎屑刺激
手术中，较大的结石被粉碎成细小颗粒后，这些碎屑在随尿液排出的过程中，可能会划伤输尿管或尿道黏膜，从而引发出血。尤其是当碎屑形状不规则或体积稍大时，这种刺激更为明显。此类血尿常与排尿时的轻微疼痛或不适感伴随出现。为促进碎屑排出、减轻刺激，患者需保证充足的饮水量，并可能需要在医生指导下进行适当的体位活动。
三、术后感染
手术本身是一种侵入性操作，可能破坏尿路的天然防御屏障，若术后护理不当或身体抵抗力下降，细菌容易乘虚而入，引发泌尿系统感染。感染会导致尿道、膀胱或肾盂黏膜充血、水肿甚至糜烂，从而出现血尿，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。治疗需在医生指导下使用抗生素，例如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散等，以控制感染，感染控制后血尿症状通常会随之缓解。
四、双J管相关因素
许多尿结石手术后会在输尿管内留置一根双J管，其作用是支撑输尿管、引流尿液并帮助细小碎石排出。双J管作为一种异物，其末端可能摩擦膀胱黏膜或肾盂黏膜，引起局部黏膜的炎性反应和少量出血。患者在活动时，双J管随身体移动，这种摩擦刺激可能加剧，导致活动后血尿加重，休息后减轻。这是留置双J管期间比较常见的情况，待医生按计划拔除双J管后，血尿多能自行消失。
五、凝血功能异常
少数情况下，患者本身可能存在未被充分知晓的凝血功能障碍，或术前术后使用了影响凝血功能的药物。这使得手术创面或损伤的黏膜在止血和愈合过程中受到影响，导致出血时间延长，血尿程度可能较重或持续时间较长。这属于相对少见但需要警惕的原因。处理此类情况需要医生全面评估患者的凝血功能，并可能调整相关药物，或使用一些促进凝血的药物进行对症治疗。
尿结石术后出现血尿时，患者无须过度恐慌，但需密切观察尿液颜色和量的变化。术后初期应严格遵循医嘱，每日饮水2000至3000毫升，以形成足够的尿液冲刷尿路。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，有助于增强毛细血管韧性。注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以防加重出血。如果血尿颜色突然加深、呈鲜红色或伴有大量血凝块，或出现难以忍受的腰痛、发热、排尿困难等症状，应立即联系医生或返院就诊，以排除活动性出血或严重感染等并发症。
