子宫内膜炎怎么诊断

子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、宫腔镜检查等方式诊断。子宫内膜炎通常由细菌感染、宫腔操作、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、生殖系统结核等因素引起。

1、妇科检查

医生会进行双合诊或三合诊检查，触摸子宫是否有压痛、增大等异常表现。急性子宫内膜炎患者可能出现下腹压痛、宫颈举痛等症状，慢性患者可能伴随子宫质地偏硬。检查前需排空膀胱，经期女性应避开月经期检查。

2、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数升高，C反应蛋白等炎症指标异常。阴道分泌物检查能明确病原体类型，常见如大肠埃希菌、链球菌等。需采集宫颈管分泌物进行细菌培养和药敏试验，指导抗生素选择。

3、影像学检查

经阴道超声检查可观察子宫内膜厚度、回声是否均匀，是否存在宫腔积液。严重病例可能出现子宫内膜增厚超过12毫米、宫腔线模糊等表现。磁共振成像能更清晰显示肌层受累情况，适用于复杂病例评估。

4、病理学检查

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是金标准，可见中性粒细胞浸润、浆细胞浸润等炎症表现。刮宫时机建议选择月经周期后半期，需排除妊娠可能。病理结果能鉴别子宫内膜癌、结核等特殊病变。

5、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔形态和内膜状况，急性期可见内膜充血水肿，慢性期可能发现粘连或息肉。检查同时可进行活检或治疗操作，但急性感染期需避免此项检查以防感染扩散。

确诊子宫内膜炎后应避免性生活至症状完全消失，保持会阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤。饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量补充维生素C增强免疫力。急性期需卧床休息，慢性患者可进行温和的有氧运动如散步、瑜伽促进盆腔血液循环。所有治疗需严格遵医嘱完成全程抗生素疗程，定期复查评估疗效。