子宫内膜炎如何诊断

子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、宫腔镜检查等方式诊断。

1、妇科检查：

医生通过双合诊或三合诊触诊子宫，判断是否存在压痛、质地变软等异常。急性子宫内膜炎可能出现子宫体压痛明显，慢性炎症可能伴有子宫增大或活动受限。检查时会观察宫颈分泌物性状，脓性分泌物提示感染可能。

2、实验室检查：

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。宫颈分泌物培养可明确致病菌，常见病原体包括链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌等。衣原体、支原体等特殊病原体需采用PCR检测。炎症标志物如C反应蛋白、降钙素原可能升高。

3、影像学检查：

经阴道超声可显示子宫内膜增厚、回声不均，宫腔积液等表现。严重病例可能出现肌层水肿形成的低回声带。MRI对评估炎症范围及并发症更有优势，能清晰显示宫壁水肿、盆腔脓肿等改变。

4、病理学检查：

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是金标准。急性期可见中性粒细胞浸润、间质水肿；慢性期可见浆细胞、淋巴细胞浸润及纤维化。需注意在急性感染期避免刮宫以防感染扩散。

5、宫腔镜检查：

直接观察宫腔内膜充血、水肿、糜烂等病变，可定位取材提高诊断准确率。宫腔镜检查还能发现宫腔粘连、息肉等合并症。操作需在严格控制感染条件下进行，避免医源性感染加重。

怀疑子宫内膜炎时应避免性生活，保持会阴清洁，选择棉质透气内裤。饮食宜清淡，适量补充蛋白质和维生素有助于炎症恢复。确诊后需遵医嘱规范使用抗生素，急性期应卧床休息，慢性患者可配合局部热敷缓解不适。治疗后需复查确认炎症消退，预防迁延不愈导致不孕等并发症。