肺炎克雷伯菌引起的肺炎怎么办

肺炎克雷伯菌引起的肺炎可通过抗生素治疗、氧疗、营养支持、体位引流、预防并发症等方式治疗。肺炎克雷伯菌肺炎通常由免疫力低下、长期住院、慢性基础疾病、误吸、医疗操作等因素引起。

1、抗生素治疗

肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素和碳青霉烯类抗生素敏感，常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等。治疗前需进行药敏试验，根据结果调整用药方案。疗程通常持续10-14天，重症患者需延长至3周。用药期间需监测肝肾功能，避免与其他肾毒性药物联用。

2、氧疗

患者出现低氧血症时需要给予氧疗，通过鼻导管或面罩维持血氧饱和度在90%以上。对于急性呼吸窘迫综合征患者可能需要无创通气或有创机械通气。氧疗期间需定期监测动脉血气分析，调整氧流量避免氧中毒。

3、营养支持

高热量高蛋白饮食有助于改善患者营养状态，每日蛋白质摄入量应达到1.2-1.5g/kg。吞咽困难者可选择肠内营养制剂，严重胃肠功能障碍者需进行肠外营养支持。同时补充维生素C、锌等微量元素以增强免疫力。

4、体位引流

采用头低脚高位配合拍背振动有助于痰液排出，每日进行2-3次，每次15-20分钟。痰液黏稠者可配合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。体位引流需在进食后1小时进行，避免反流误吸。

5、预防并发症

密切监测生命体征，预防脓胸、肺脓肿等并发症发生。卧床患者需定期翻身预防压疮，进行下肢活动预防深静脉血栓。加强口腔护理，使用氯己定漱口液减少口腔定植菌。

肺炎克雷伯菌肺炎患者康复期需保持充足休息，每日饮水量保持在1500-2000ml以稀释痰液。饮食选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、蛋类，避免辛辣刺激性食物。恢复后应进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。注意保暖避免受凉，戒烟限酒。定期复查胸部影像学，观察病灶吸收情况。出现发热、咳嗽加重等症状需及时复诊。