后脚跟走路疼怎么回事
后脚跟走路疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪垫炎、跟骨应力性骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是导致后脚跟疼痛最常见的原因之一，可能与长时间站立、行走、跑步或穿不合适的鞋子等因素有关，通常表现为晨起或久坐后第一步行走时脚跟剧烈刺痛。治疗措施以非手术治疗为主，包括减少负重活动、更换支撑性好的鞋子、进行足底筋膜拉伸锻炼。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症和疼痛。物理治疗如冲击波治疗也有助于促进组织修复。
二、跟腱炎
跟腱炎是由于跟腱过度使用或反复牵拉引起的炎症，可能与运动强度突然增加、小腿肌肉紧张等因素有关，通常表现为脚跟后上方疼痛、肿胀，活动时加重。治疗关键在于充分休息，避免引发疼痛的动作，同时可进行跟腱的轻柔拉伸和加强小腿肌肉的力量训练。急性期可采用冰敷。疼痛持续可遵医嘱使用外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂或酮洛芬凝胶，口服药物如洛索洛芬钠片也可考虑。严重的慢性跟腱炎可能需要体外冲击波等物理治疗。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺是足底筋膜长期牵拉跟骨附着点导致的骨质增生，其本身可能不直接引起疼痛，但常伴随足底筋膜炎发生，疼痛多位于足底跟骨前内侧。治疗主要针对其并发的软组织炎症。患者应选择鞋底柔软有弹性、足弓支撑良好的鞋子，可使用足跟垫减轻局部压力。疼痛发作时，治疗方式与足底筋膜炎类似，包括休息、冰敷、拉伸及遵医嘱使用非甾体抗炎药物。若保守治疗无效且疼痛严重影响生活，可考虑手术治疗切除骨刺。
四、跟骨脂肪垫炎
跟骨脂肪垫炎是跟骨下方脂肪垫因衰老、外伤或过度受压而萎缩或发炎，缓冲作用减弱所致，通常表现为脚跟正下方深部持续性钝痛，长时间站立或行走在硬地面上时加剧。治疗以减轻局部压力和保护脂肪垫为主。建议使用带有柔软足跟杯或硅胶跟骨垫的鞋子，避免在坚硬地面赤脚行走。可进行跟骨周围肌肉的放松。急性疼痛时可短期冰敷。一般无须特殊药物治疗，若疼痛明显，可短期遵医嘱使用外用消炎镇痛药膏。
五、跟骨应力性骨折
跟骨应力性骨折多见于运动员、新兵或骨质疏松者，因骨骼长期承受超过其修复能力的反复应力所致，通常表现为跟骨处逐渐加重的疼痛，负重时尤为明显，局部可能有轻微肿胀和压痛。治疗的核心是彻底休息和制动，必须停止一切导致疼痛的负重活动，通常需要使用拐杖或佩戴行走靴一段时间，让骨骼有充足时间愈合。在此期间可进行非负重的上肢或核心力量训练。疼痛管理可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等镇痛药。严重的移位骨折或经长期保守治疗不愈合的骨折可能需要手术治疗。
出现后脚跟走路疼的症状，首先应进行充分的休息，减少跑、跳、长时间行走等加重足跟负荷的活动，选择鞋底柔软、足弓支撑良好且带有缓冲鞋跟的鞋子，避免穿平底鞋或过硬的鞋子。每日可进行数次足底筋膜和小腿后侧肌群的拉伸，例如面墙弓步拉伸跟腱、用脚趾抓毛巾等，以增加软组织柔韧性。疼痛急性期可对疼痛部位进行每次15-20分钟的冰敷，每日数次。注意控制体重，以减轻足跟承受的压力。如果经过一段时间的自我护理，疼痛没有缓解甚至加重，或伴有明显红肿、发热、无法承重等情况，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过医生的专业检查和影像学评估明确诊断，并接受规范治疗，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。
