肺炎的血常规怎么看

肺炎的血常规检查主要通过白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、C反应蛋白等指标辅助诊断。典型细菌性肺炎多表现为白细胞和中性粒细胞升高，病毒性肺炎则可能显示淋巴细胞比例增高或白细胞正常。

细菌性肺炎患者的血常规通常显示白细胞计数超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例超过70%，并伴有中性粒细胞核左移现象。C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物也可能显著升高，这些指标反映细菌感染引发的全身炎症反应。部分重症患者可能出现血小板减少，提示感染程度较重。

病毒性肺炎的血常规特征为白细胞计数正常或轻度降低，淋巴细胞比例相对增高。部分病例可见单核细胞轻度增多，但中性粒细胞比例通常无明显变化。C反应蛋白可能正常或轻度升高，与细菌感染相比上升幅度较小。婴幼儿病毒性肺炎可能出现异型淋巴细胞增多。

支原体肺炎的血常规表现介于细菌和病毒之间，常见白细胞正常或轻度增高，中性粒细胞和淋巴细胞比例变化不显著。约半数患者可能出现嗜酸性粒细胞轻度增多，C反应蛋白可呈中度升高。这种非典型表现常需要结合血清学检查确诊。

真菌性肺炎在免疫正常人群中较少见，其血常规可能显示白细胞轻度增高伴中性粒细胞增多。免疫抑制患者合并真菌感染时，可能出现白细胞减少或全血细胞减少，这类情况需高度警惕侵袭性真菌感染可能。

需要鉴别的是，部分非感染性肺炎如过敏性肺炎，血常规可能表现为嗜酸性粒细胞增高而其他指标正常。放射性肺炎则可能仅显示轻度淋巴细胞减少，这些特殊表现需要结合临床病史综合判断。

血常规作为肺炎的辅助诊断工具，需结合临床症状、影像学检查和病原学检测综合判断。建议患者在检查前避免剧烈运动或情绪激动，这些因素可能暂时性影响白细胞计数。采血后应按压针眼3-5分钟防止皮下出血，检查结果应由专业医师解读。若出现持续发热、咳嗽加重或呼吸困难等症状，应及时复诊并完善胸部CT等进一步检查。日常应注意保持室内空气流通，避免接触呼吸道感染患者，吸烟者应尽早戒烟以降低肺部感染风险。