大面积脑梗死是什么病

大面积脑梗死是一种严重的缺血性脑血管疾病，指脑部大血管供血区域因血液供应中断导致脑组织大面积坏死。

一、病因

大面积脑梗死的主要病因是动脉粥样硬化，动脉壁形成斑块导致管腔狭窄或闭塞。心源性栓塞也是常见原因，心房颤动等心脏疾病形成的血栓脱落堵塞脑动脉。其他因素包括脑血管痉挛、血液高凝状态以及少数血管炎或遗传性疾病。

二、症状

患者常突发偏瘫，表现为一侧肢体无力或完全不能活动。可能出现感觉障碍，如一侧身体麻木或感觉减退。语言功能受损常见，出现失语或言语含糊。部分患者有视野缺损、意识水平下降甚至昏迷。严重时可因脑水肿导致颅内压增高。

三、诊断

头颅CT是急性期首选检查，可显示梗死区域低密度灶。磁共振成像能更清晰显示早期缺血改变和梗死范围。血管成像技术如CTA或MRA可评估血管狭窄或闭塞情况。经颅多普勒超声有助于监测脑血流。实验室检查包括血常规、凝血功能及心脏评估。

四、治疗

急性期治疗包括静脉溶栓，使用阿替普酶注射液恢复血流。血管内介入治疗如取栓术可机械清除血栓。抗血小板治疗常用阿司匹林肠溶片预防血栓扩展。控制脑水肿可使用甘露醇注射液降低颅内压。长期管理需控制高血压、糖尿病等危险因素。

五、预后

大面积脑梗死预后较差，死亡率和致残率较高。幸存者多遗留严重神经功能缺损，如偏瘫、失语等。康复治疗对功能恢复至关重要，包括物理治疗、作业治疗和言语治疗。部分患者可能出现癫痫、抑郁等并发症。早期干预和持续康复有助于改善生活质量。

患者应遵循低盐低脂饮食，控制血压血糖在目标范围。戒烟限酒，保持规律作息和适度活动。定期复查头颅影像学和血管状况。家属需学习护理技巧，预防压疮和肺部感染。出现症状加重或新发神经缺损表现应及时就医。心理支持对患者和照护者同样重要。