血管性痴呆 表现有什么

血管性痴呆主要表现为记忆力减退、执行功能障碍、语言障碍、情绪行为改变以及日常生活能力下降。血管性痴呆是脑血管病变导致的认知功能损害，通常由脑梗死、脑出血等脑血管疾病引起。

1、记忆力减退

血管性痴呆患者早期常出现近事遗忘，表现为刚发生的事情无法回忆，但对久远记忆相对保留。随着病情进展，远期记忆也逐渐受损。这种记忆障碍与阿尔茨海默病不同，通常呈阶梯式恶化。患者可能反复询问同一问题，忘记物品放置位置，严重时连家人名字也无法记起。记忆测试显示延迟回忆能力显著下降。

2、执行功能障碍

执行功能包括计划、组织、决策等高级认知能力。血管性痴呆患者常表现出做菜步骤混乱、财务管理困难、无法同时处理多任务等症状。这类障碍与额叶-皮质下环路受损有关，患者可能无法完成需要逻辑推理的测试，如画钟试验表现异常。执行功能障碍会严重影响患者独立生活能力。

3、语言障碍

部分血管性痴呆患者会出现找词困难、命名障碍等语言问题，但通常不出现完全性失语。患者可能表现为言语流畅性下降，说话时停顿增多，使用替代词描述物品。若病变累及优势半球语言区，可能出现更严重的表达或理解障碍。语言评估可发现词汇量减少和语义记忆受损。

4、情绪行为改变

血管性痴呆患者常见抑郁、焦虑、易激惹等情绪症状，部分会出现淡漠、欣快等情感反应迟钝。行为异常包括夜间游走、攻击行为、重复动作等。这些表现与脑血管病变部位相关，如额叶损伤易导致人格改变。情绪行为症状常给照护者带来较大负担。

5、日常生活能力下降

随着认知功能恶化，患者逐渐丧失基本生活技能，如穿衣、洗漱、如厕等需要他人协助。工具性日常生活能力如购物、做饭、服药等更早出现障碍。日常生活能力评估量表显示多项功能评分降低。这种功能衰退往往与脑血管事件发作呈明显相关性。

血管性痴呆患者需保持规律作息和适度脑力活动，家属应协助建立结构化日常生活流程。饮食上建议采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。定期监测血压、血糖、血脂等血管危险因素，遵医嘱进行二级预防。鼓励患者在安全范围内进行散步等低强度运动，避免完全卧床。照护者需注意患者情绪变化，预防跌倒等意外发生。若出现新发神经症状或原有症状突然加重，应及时就医评估。