糖尿病伴严重褥疮应该如何治疗

糖尿病伴严重褥疮的治疗需结合血糖控制、创面处理和全身支持，主要包括清创换药、负压引流、抗生素治疗、血糖管理和营养支持等措施。严重褥疮可能伴随感染、坏死等并发症，需及时就医。

糖尿病患者的严重褥疮治疗首要目标是控制血糖水平。持续高血糖会延缓伤口愈合，增加感染风险。医生会根据患者情况调整胰岛素或口服降糖药方案，建议将空腹血糖控制在6-8毫摩尔每升，餐后血糖不超过10毫摩尔每升。同时需要定期监测糖化血红蛋白，评估长期血糖控制效果。创面处理是治疗核心环节，需由专业医护人员操作。对于坏死组织较多的褥疮，可能采用外科清创术或酶学清创法去除腐肉。清创后使用银离子敷料、藻酸盐敷料等促进肉芽组织生长，重度病例可能需负压封闭引流技术加速创面收缩。合并细菌感染时需根据药敏结果选择抗生素，常见用药包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，但须注意肾功能评估。

营养支持对愈合至关重要。糖尿病患者每日需保证每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，可选用乳清蛋白粉作为补充。同时补充维生素C片、锌制剂等微量元素，但需控制总热量避免血糖波动。对于长期卧床患者，每2小时变换体位并使用减压垫减少局部压力。疼痛管理可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等药物，避免使用影响血小板功能的止痛药。心理疏导也不容忽视，长期不愈的创面可能导致抑郁情绪，必要时可寻求心理咨询。

糖尿病伴严重褥疮患者应建立多学科诊疗团队，包括内分泌科、伤口护理专科和营养科医生。治疗期间需保持创面清洁干燥，避免受压部位再次损伤。家属应学习正确的翻身技巧和敷料更换方法，观察有无红肿渗液加重等感染迹象。合理膳食应兼顾血糖稳定与营养供给，适当增加鱼类、蛋类等优质蛋白，限制精制碳水化合物摄入。伤口愈合后仍需持续进行血糖监测和皮肤护理，预防复发。