早期糖尿病如何治疗

早期糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药物、胰岛素治疗、血糖监测、并发症筛查等方式控制。糖尿病通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、不良饮食习惯等原因引起。

1、生活方式干预

调整饮食结构是早期糖尿病的基础治疗手段，建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，限制精制糖和饱和脂肪摄入。每日膳食纤维摄入量应达到30克以上，可通过增加蔬菜水果和全谷物实现。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，结合抗阻训练每周2次，有助于改善胰岛素敏感性。减重目标为初始体重的5%-10%，通过饮食运动联合可实现血糖显著下降。

2、口服降糖药物

二甲双胍片作为一线用药，能抑制肝糖原分解并提高外周组织对葡萄糖的利用。阿卡波糖片可延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖峰值。格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于尚存部分胰岛功能的患者。西格列汀片作为DPP-4抑制剂，能以葡萄糖浓度依赖性方式促进胰岛素分泌。达格列净片通过促进尿糖排泄降低血糖，同时具有减重和降压作用。

3、胰岛素治疗

基础胰岛素如甘精胰岛素注射液适用于口服药控制不佳的空腹高血糖患者，每日1次皮下注射提供基础胰岛素需求。预混胰岛素如门冬胰岛素30注射液包含速效和基础胰岛素成分，需餐前注射控制全天血糖。持续血糖监测显示3天内血糖达标率不足70%时，应考虑启动胰岛素强化治疗。胰岛素治疗期间需防范低血糖风险，尤其老年患者和肾功能不全者需调整剂量。

4、血糖监测

采用血糖仪进行自我监测，空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖应低于10mmol/L。动态血糖监测系统可连续监测组织间液葡萄糖浓度，发现隐匿性高血糖和夜间低血糖。每3个月检测糖化血红蛋白反映长期血糖控制水平，理想值应低于7%。监测记录应包括血糖值、用药情况、饮食运动和特殊事件，为治疗方案调整提供依据。

5、并发症筛查

每年进行眼底检查筛查糖尿病视网膜病变，早期发现可激光治疗防止视力丧失。尿微量白蛋白检测能发现早期糖尿病肾病，阳性者需使用血管紧张素转换酶抑制剂保护肾功能。神经电生理检查诊断周围神经病变，表现为四肢远端感觉异常和疼痛。足部检查需观察皮肤完整性、足背动脉搏动和神经感觉，预防糖尿病足发生。心血管风险评估包括血压、血脂监测和心电图检查，必要时行冠脉CT评估血管状况。

早期糖尿病患者应建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠有助于血糖稳定。戒烟限酒可改善血管内皮功能，降低心血管并发症风险。学习糖尿病知识，参加医院开展的糖尿病教育课程，掌握胰岛素注射和低血糖应对技能。保持乐观心态，必要时寻求心理支持，避免焦虑抑郁影响血糖控制。定期复诊评估治疗效果，与医生共同制定个体化管理方案，通过综合干预实现血糖长期达标。