导尿管老是漏尿怎么办

导尿管老是漏尿可采取调整导尿管位置、更换导尿管型号、保持引流系统通畅、进行膀胱功能训练、使用药物干预等方式处理。导尿管漏尿通常由导管堵塞、膀胱痉挛、尿道括约肌损伤、泌尿系统感染、导尿管球囊注水不足等原因引起。

一、调整导尿管位置

导尿管位置不当可能导致漏尿，常见于导管插入深度不合适或固定不牢。患者需由医护人员检查导管置入位置，重新调整至膀胱内适宜深度，避免导管尖端刺激膀胱三角区。同时检查固定装置是否松脱，采用医用胶带进行大腿内侧固定，减少导管移动。对于长期留置导尿者，每日检查导管外露长度并记录变化，配合体位调整减轻腹部压力。

二、更换导尿管型号

导尿管直径与尿道不匹配易引发漏液，过细导管会导致尿液沿缝隙渗出。临床应根据患者尿道情况选择合适尺寸，成年男性多使用16-18Fr，女性选用14-16Fr。对膀胱括约肌松弛者可采用球囊容量较大的三腔导尿管，必要时更换为带硅胶涂层的抗菌导尿管，降低黏膜刺激。

三、保持引流系统通畅

引流管扭曲或血块堵塞会造成膀胱内压增高引发漏尿。需定期挤压引流管防止阻塞，保持集尿袋低于膀胱水平。若发现尿液浑浊需增加冲洗频次，使用生理盐水进行膀胱冲洗，清除黏液栓与结晶沉淀。

四、进行膀胱功能训练

长期留置导尿可能导致膀胱逼尿肌功能紊乱，应制定个体化膀胱训练方案。每日定时关闭导尿管，每2-3小时开放一次，模拟正常排尿周期。配合凯格尔运动增强盆底肌力量，每次收缩维持10秒，每日进行3组训练。

五、使用药物干预

膀胱无抑制性收缩常引起漏尿，可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片缓解逼尿肌过度活动，或使用盐酸黄酮哌酯片改善膀胱顺应性。对于感染迹象者需进行尿培养，根据药敏结果选用敏感药物如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片控制炎症。药物治疗需配合尿动力学检查评估膀胱功能状态。

导尿管留置期间应保持会阴部清洁干燥，每日使用生理盐水清洗尿道口，观察尿液性状与引流量。选择高蛋白饮食促进组织修复，控制饮水量在2000毫升以内并分次摄入。定期进行尿常规检查监测感染指标，若出现持续漏尿需及时联系医疗人员调整处理方案。注意记录漏尿发生频率与伴随症状，为医疗干预提供参考依据。避免牵拉导尿管及抬高集尿袋超过膀胱水平，防止逆行感染。对于神经源性膀胱患者需结合间歇导尿训练，逐步恢复自主排尿功能。