急性脑梗死的病因

急性脑梗死主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液系统疾病及其他罕见病因引起。常见诱因包括高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，以及吸烟、酗酒等不良生活习惯。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是急性脑梗死最常见的病因，多见于中老年人群。长期高血压、高脂血症可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓。典型表现为突发偏瘫、言语障碍，常累及大脑中动脉供血区。治疗需联合阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制斑块进展，必要时行血管内支架植入术。

2、心源性栓塞

心房颤动、心脏瓣膜病等疾病易在心房内形成附壁血栓，脱落后随血流阻塞脑动脉。患者多有心悸、胸闷等心脏病史，梗死灶多位于大脑中动脉皮质支。需使用利伐沙班片或华法林钠片抗凝，同时治疗原发心脏疾病。心脏超声检查可明确血栓来源。

3、小动脉闭塞

长期高血压导致脑内小动脉玻璃样变性，管腔狭窄闭塞引发腔隙性脑梗死。常见于基底节区，表现为纯运动性轻偏瘫或构音障碍。控制血压是关键，可选用苯磺酸氨氯地平片联合依那普利片，配合丁苯酞软胶囊改善脑微循环。

4、血液系统疾病

真性红细胞增多症、血小板增多症等血液病可导致血液高凝状态。患者可能出现头痛、视物模糊等前驱症状，梗死灶常为多发性。需采用羟基脲片调节血细胞计数，急性期可用注射用阿替普酶溶栓治疗。

5、其他病因

血管炎、烟雾病等少见疾病也可导致脑梗死。青年患者需排查抗磷脂抗体综合征等免疫性疾病，表现为反复发作的局灶神经功能缺损。治疗需用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，联合阿司匹林肠溶片预防血栓形成。

预防急性脑梗死需定期监测血压、血糖、血脂指标，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。高血压患者应规律服用降压药物，心房颤动患者需遵医嘱抗凝治疗。出现突发肢体无力、言语不清等症状时须立即就医，发病4.5小时内可行静脉溶栓治疗以改善预后。