正中神经损伤的临床表现

正中神经损伤的临床表现主要有感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍、疼痛与反射异常。

一、感觉障碍

正中神经损伤早期常出现手掌桡侧半、拇指、食指、中指及无名指桡侧半的皮肤感觉减退或消失，患者可能无法感知轻触觉或温度变化，部分情况伴随麻木感或针刺感，症状在夜间或重复手腕活动后可能加重。

二、运动障碍

运动障碍表现为前臂旋前、腕关节屈曲及拇指对掌功能受限，患者抓握物体时力量减弱，拇指与食指难以完成精细动作如捏取小物品，长期损伤可能导致大鱼际肌萎缩，形成猿手畸形。

三、自主神经功能障碍

自主神经功能障碍可引起手部皮肤干燥、脱屑或指甲变脆，损伤区域汗液分泌减少，局部温度调节异常，严重时可能出现皮肤溃疡或伤口愈合延迟。

四、疼痛

疼痛多位于腕部或前臂，呈灼烧样或电击样，可能放射至手指，夜间疼痛加剧影响睡眠，部分患者出现痛觉过敏现象。

五、反射异常

反射异常包括肱二头肌肌腱反射减弱或消失，伴随肌肉协调性下降，精细动作时出现震颤，深层肌腱反射可能因神经传导中断而改变。

正中神经损伤患者需避免重复性腕部活动，使用支具固定减轻神经压迫，保持手部温暖促进血液循环，适当进行抓握练习维持肌肉功能，日常饮食注意补充维生素B族食物如全谷物和绿叶蔬菜，若出现肌肉萎缩或持续性麻木应及时复查肌电图评估恢复情况。