输尿管软镜取肾结石的步骤

输尿管软镜取肾结石是一种微创手术，主要用于处理肾内结石，手术步骤主要包括术前准备、麻醉与体位、输尿管软镜置入、碎石与取石以及术后处理。

术前准备阶段需要进行全面的身体检查，包括血液检验和影像学检查，确保患者身体状况适合手术。医生会评估结石的大小和位置，制定详细的手术方案。患者需要在手术前禁食禁水，并停止服用可能影响凝血的药物。术前还需要进行输尿管扩张的准备，以便软镜能够顺利进入肾脏。

麻醉与体位阶段通常采用全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。患者取截石位，即仰卧双腿抬高并分开的姿势，便于医生操作。麻醉团队会全程监测患者的心肺功能，确保麻醉安全。体位摆放需要考虑患者舒适度和手术可操作性，避免神经压迫等并发症。

输尿管软镜置入阶段首先通过尿道插入导丝，引导软镜经膀胱进入输尿管。在X光透视辅助下，医生缓慢推进软镜至肾盂部位。置入过程中需要持续灌注生理盐水，保持视野清晰和管道通畅。遇到输尿管狭窄时可能需要先行扩张，确保软镜顺利通过。

碎石与取石阶段通过软镜的工作通道导入激光光纤，将结石粉碎成细小颗粒。常用的钬激光碎石术能有效击碎各种成分的结石。碎石过程中需控制能量参数，避免损伤肾组织。较小的碎石颗粒可通过冲洗排出，较大碎片需用取石篮套取。手术全程在视频监控下进行，确保碎石彻底。

术后处理阶段包括留置输尿管支架管，预防输尿管水肿和狭窄。患者需要住院观察，监测尿液颜色和尿量变化。术后早期可能出现血尿和腰痛，通常数日内自行缓解。医生会指导患者适量增加饮水，促进残余碎石排出。支架管一般在一至两周后经膀胱镜取出，完成整个治疗过程。

术后恢复期间建议保持每日饮水量在2000毫升以上，帮助冲刷尿路预防感染。避免剧烈运动和重体力劳动，防止支架管移位。饮食方面需限制高草酸食物如菠菜和坚果，适当控制钙质摄入。定期复查超声检查确保结石排净，出现发热或持续血尿应及时就医。建立良好的排尿习惯，避免长时间憋尿，降低结石复发风险。