慢性高血压合并子痫前期怎么办

慢性高血压合并子痫前期需通过降压治疗、硫酸镁解痉、终止妊娠、密切监测、营养支持等方式干预。该病症通常由血管内皮损伤、胎盘缺血、遗传因素、免疫异常、营养缺乏等原因引起。

1、降压治疗

慢性高血压合并子痫前期患者需严格控制血压，常用药物包括拉贝洛尔片、硝苯地平控释片、甲基多巴片等。降压目标为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱，避免血压波动过大导致胎盘灌注不足。用药期间需每日监测血压，出现头痛、视物模糊等症状时及时就医。

2、硫酸镁解痉

硫酸镁注射液是预防子痫发作的首选药物，通过阻断神经肌肉传导降低中枢神经兴奋性。使用期间需监测膝腱反射、尿量及呼吸频率，防止镁中毒。若出现呼吸抑制需立即停药并静脉注射葡萄糖酸钙注射液拮抗。

3、终止妊娠

对于孕周超过34周或病情急剧恶化的患者，应考虑终止妊娠。分娩前需评估胎儿肺成熟度，必要时注射地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。剖宫产术中需注意预防产后出血，可提前备好缩宫素注射液。

4、密切监测

每2-4周进行胎儿超声及脐血流监测，评估胎盘功能。孕妇需定期检测24小时尿蛋白、肝肾功能及凝血功能。出现血小板减少、转氨酶升高或持续性头痛提示病情进展，需住院治疗。

5、营养支持

每日补充优质蛋白60-80克，限制钠盐摄入低于5克/天。可适量增加富含钙质的食物如低脂牛奶、豆腐，必要时口服碳酸钙D3片。避免高脂饮食，保持体重增长控制在每周0.5千克以内。

慢性高血压合并子痫前期患者应保证每日8小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘血流。每日自测血压2-3次并记录，出现双下肢水肿加重或尿量减少需及时就诊。饮食上增加新鲜蔬菜水果摄入，补充维生素C和维生素E有助于改善血管内皮功能。妊娠期间避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动，保持情绪稳定，定期参加产科高危妊娠门诊随访。