肾炎的治疗方式有哪些

肾炎的治疗方式主要有一般治疗、药物治疗、免疫抑制治疗、血液净化治疗和手术治疗。

一、一般治疗

一般治疗是所有肾炎治疗的基础，适用于病情稳定或处于早期阶段的患者。核心在于减轻肾脏负担，为肾脏修复创造条件。患者需要保证充足的休息，避免劳累和感染，因为感染可能诱发或加重肾炎。饮食调整至关重要，需要限制钠盐摄入以控制血压和水肿，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，并限制高钾、高磷食物的摄入。同时，需要严格控制血压和血糖，高血压和高血糖是导致肾脏损伤持续进展的关键因素。定期监测尿常规、肾功能等指标，有助于评估病情变化。

二、药物治疗

药物治疗是控制肾炎症状和延缓肾功能恶化的主要手段。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，这类药物在降压的同时具有降低尿蛋白、保护肾功能的作用。利尿剂如呋塞米片可以帮助排出体内多余水分，缓解水肿。糖皮质激素如泼尼松片具有强大的抗炎和免疫抑制作用，常用于治疗多种类型的肾小球肾炎。对于合并高脂血症的患者，可能需要使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片来调节血脂。

三、免疫抑制治疗

对于激素治疗效果不佳、依赖或存在禁忌的肾炎患者，尤其是病理类型较重者，如狼疮性肾炎、部分膜性肾病等，需要采用免疫抑制治疗。这类治疗通过抑制异常的免疫反应，减少免疫复合物在肾脏的沉积，从而减轻炎症损伤。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊、他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等。免疫抑制治疗需要在医生严密监测下进行，因为可能增加感染、骨髓抑制、肝功能损伤等风险，用药期间需定期复查血常规、肝肾功能等。

四、血液净化治疗

当肾炎进展至终末期，出现严重的肾功能衰竭，体内代谢废物和水分无法正常排出时，需要进行血液净化治疗以替代肾脏功能。血液透析是最常见的方式，通过机器将血液引出体外，经过透析器清除毒素和多余水分后再回输体内。腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌注透析液来清除毒素。对于急性肾炎导致短期内肾功能急剧恶化，出现严重高钾血症、心力衰竭等情况时，也可能需要临时进行血液净化治疗以稳定生命体征，为后续治疗争取时间。

五、手术治疗

手术治疗在肾炎治疗中属于特定情况下的选择。肾穿刺活检术是一种诊断性手术，通过获取少量肾组织进行病理检查，是明确肾炎具体类型、判断病情活动性和决定治疗方案的金标准。对于极少数因肾炎导致难以控制的高血压，或肾脏已完全萎缩、丧失功能且反复感染、出血的患者，可能会考虑进行肾动脉栓塞或患侧肾切除术。对于准备接受肾移植的终末期肾病患者，肾移植手术是根本性的治疗方法，但术后仍需长期服用抗排异药物并定期随访。

肾炎患者在日常管理中，应遵循低盐、优质低蛋白的饮食原则，具体蛋白质摄入量需根据肾功能分期由医生或营养师制定。注意预防感冒、腹泻等感染，因感染可能诱发肾炎复发或加重。避免使用可能损害肾脏的药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素和中药，用药前需咨询医生。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。严格遵医嘱用药，切勿自行增减或停用药物，尤其是激素和免疫抑制剂。定期复查尿常规、肾功能、血压等指标，以便医生及时调整治疗方案，延缓疾病进展，提高生活质量。